张小花
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张小花发表于 2014-1-18 18:24:24 | 只看该作者

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一病人以发热一天,咳嗽三天来诊,体温三十八度,咳嗽明显,咽痒严重,无痰,病人自诉二十多天前感冒一次,以咳嗽为主,输了两天液效不明显,吃了一周药症状有所缓解,但没好彻底,三天前咳嗽加重,并且出现发热,体格检查:咽部无充血红肿,呼吸音无明显增粗,无啰音,余阴。来诊时体温三十八度五,给予上呼吸道感染感染的诊断,第一天给予,糖200毫升,清开灵三十毫升,赖氨匹林入壶,氨溴索100毫升,盐100毫升,胸腺五肽1毫克,盐200毫升,菌必治3克,几组液体输完体温恢复正常,第二日来诊,体温三十七度五,咳嗽无明显好转,又给予昨日液体输液,第三天来诊,体温正常咳嗽无明显好转,今天给予:糖100,更昔洛韦0,25 ,氨溴索100 ,糖100 细辛脑三支,250毫升盐 ,丁胺0,6 氨茶碱一只 ,糖200 阿奇针 0.5 B6两只,口服止咳化痰药物,雾化吸入 庆大,地米,,氨溴索,按照上方又输两天咳嗽无明显减轻,无发热,让病人去拍了个胸片无明显异常,白细胞1万一,又安上方输了一天病人有所好转,今天病人来说起的太早干活出了一身汗咳嗽又加重,今天给予左氧二百毫升,盐200 青霉素960万 ,氨溴索一百毫升,糖100,细辛脑三支,继续雾化,静观明天效果如何,望大家积极发言讨论。

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大田村卫生所
2
大田村卫生所发表于 2014-1-18 18:58:54 | 只看该作者
这药用的有点乱,特别是抗生素。假如明天效果还是不行呢?你又该选择什么样的抗生素了呢?

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无奈抹布
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无奈抹布发表于 2014-1-18 19:19:12 | 只看该作者
首先诊断未明,怎么可能治好,你是否准备把所有的抗生素都用个遍.

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电击小子
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电击小子发表于 2014-1-18 19:45:54 | 只看该作者
咳嗽喝点口服药物。对症治疗,甘草片,异丙嗪

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张小花
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 楼主| 张小花发表于 2014-1-18 20:05:40 | 只看该作者
请大家积极讨论,给予指正,给予出出主意,本人不胜感激。

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l帅颖伶俐
6
l帅颖伶俐发表于 2014-1-18 20:20:24 | 只看该作者
用药太乱了,入冬天了混合感染的比较多,加点阿奇霉素应该有些效果

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陆小凤
7
陆小凤发表于 2014-1-18 20:23:51 | 只看该作者
小柴胡汤加荆芥薄荷杏仁苏叶沙参贝母

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qwe123456
8
qwe123456发表于 2014-1-18 20:33:47 | 只看该作者
如果是我的病号 盐水250毫升 头孢呋新3.0 糖水250毫升 病毒唑0.5 盐酸左氧0.5 加雾化 口服查新那敏片 咳快好 一次一片一日三次 止嗽立效丸 一次一包 一日二次 金嗓子含化 如果用中药可以用止嗽散加牛旁子 蝉蜕 一定要把咳嗽减轻点 病号才会复诊

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wyqssl
9
wyqssl发表于 2014-1-18 20:39:41 | 只看该作者
抗生素换的频繁,给点抗病毒清热解毒之类的,咳嗽可以给点口服药物。

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郭毅睿
10
郭毅睿发表于 2014-1-18 20:40:01 | 只看该作者

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绝世华章
11
绝世华章发表于 2014-1-18 20:46:03 | 只看该作者
中药止嗽散就行,因为胸片无异常。此方是程国彭思索多年所创,临床对抗生素治疗无效的咳嗽效果很好。

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赋尔康诊所
12
赋尔康诊所发表于 2014-1-18 21:07:51 | 只看该作者
不知道效果如何,首先风险系数很大的,这种咳嗽应该是风寒咳嗽导致的咽喉瘙痒的,可以内服中成药小青龙口服液或者杏苏止咳糖浆配和咳特灵的。

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佀洪震
13
佀洪震发表于 2014-1-18 21:26:41 | 只看该作者
用药有点乱。抗生素换得勤。我的治疗盐水100毫升菌必治4克,盐水250毫升双黄连40毫升。口服药,严迪,二氧丙嗪,甘草片,复方福尔可定口服液,胸闷气短的加氨茶碱,一般的咳嗽都管,症状轻了自会来复诊

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破茧成蝶
14
破茧成蝶发表于 2014-1-18 22:09:50 | 只看该作者
咽痒咳嗽为什么不考虑过敏性咳嗽?给予抗过敏药物看看

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张小花
15
 楼主| 张小花发表于 2014-1-19 08:50:51 | 只看该作者
本人给予了抗过敏,止咳口服药,可效果就是不明显?

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现代诊所
16
现代诊所发表于 2014-1-19 11:29:37 | 只看该作者
用药太乱。可用阿齐和头孢,抗病毒就不必了。既然干咳,氨溴索就不用了。可用香丹注射液降低肺动脉压力,氨茶碱松弛呼吸道平滑肌。

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张小花
17
 楼主| 张小花发表于 2014-1-19 12:32:22 | 只看该作者
现代诊所 发表于 2014-1-19 11:29
用药太乱。可用阿齐和头孢,抗病毒就不必了。既然干咳,氨溴索就不用了。可用香丹注射液降低肺动脉压力,氨 ...

丹参没用,氨茶碱用了。

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现代诊所
18
现代诊所发表于 2014-1-19 12:46:10 | 只看该作者
我仔细看了,你不是说那两天好转了吗?后面你又换药了。其实治病并没有多少特效药的,要根据一定的原理用药,不然即使你把病人治好了,也弄不清是怎么回事,能力自是没法提高。你可以运用后面的两种要看看,效果应该不错的。

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wue2000
19
wue2000发表于 2014-1-19 12:51:30 | 只看该作者
用药有点乱,建议先停药,给予扑尔敏连用三天。

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静梵一品
20
静梵一品发表于 2014-1-19 16:46:25 | 只看该作者
一瓶可待因就可以了

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