药物过敏反应241例分析

目前临床发生过敏反应大多是药物引起，其可发生于任何年龄组，给药途径以静脉及肌肉注射引起的过敏反应发生最为突出，临床表现主要为过敏性休克，大疱性表皮松解，过敏性紫癜，皮炎等，以皮肤系统反应发生率最高，笔者收集近年来国内有关药物过敏反应报道220篇(不包括有关不良反应文献综述)计241例分析归纳如下。
1基本情况

1.1性别年龄：241例中，男126例，女115例。年龄8个月-87岁，其中18岁以下37例，18-60岁157例，60岁以上43例，4例原文未记载。

1.2给药途径：以注射为主，其中静脉注射或滴注113例，肌肉注射23例，皮下注射6例，关节腔注射1例，腹腔注射1例，口服药物85例，外用12例。

1.3过敏反应临床表现：出现药物过敏反应的患者临床主要为过敏性休克，大疱性表皮松解，过敏性紫癜，剥脱性皮炎、接触性皮炎、皮肤潮红、瘙痒、红色丘疹、班疹、荨麻疹、药物热及血细胞减少等症。以皮肤系统反应发生率最高，有106例(44%)过敏性休克次之有100例(41.5%)。

1.4药物分布：导致过敏反应的药物139种，涉及西药108种，中药31种，现将引起过敏反应的药物统计如下：

1.4.1抗微生物药有43种：青霉素、表霉素V钾片、苄星青霉素、阿莫西林、美洛西林、苯唑西林钠、头孢哌酮钠、头孢呋辛钠、头孢噻肟、头孢唑肟、头孢唑啉、头孢氨苄、头孢曲松、头孢甲肟、吉他霉素、克拉霉素、大观霉素、阿奇霉素、万古霉素、米诺环素、庆大霉素、妥布霉素、阿米卡星、林可霉素、磷霉素、司氟沙星、氧氟沙星、吡哌酸、环丙沙星、诺氟沙星、培氟沙星、复方新诺明、利福喷汀、利福平、利巴韦林、阿昔洛韦、咪康唑、皮炎平、替硝唑，共84例，占总数的34.85%。

1.4.2中药及中药制剂有31种：普乐林注射液、穿虎宁注射液、正清风痛宁注射液、降纤酶、灯盏花粉针剂、双黄连粉针剂、清开灵注射液、脉络宁注射液、鱼腥草注射液、参麦注射液、霍香正气水、大黄藤注射液、刺五加注射液、脑脉康注射液、银杏叶、天麻丸、复方丹参片、强力银翘片、银黄含化片、正红花油、生脉注射液、雷公藤、甘草片，共71例，占总例数的29.46%。

1.4.3解热镇痛药有6种：安痛定、扶他林、白加黑感冒片、安乃近、氨酚待因、奈福泮，共7例，占总例数的2.90%。

1.4.4抗癜痫药有3种：卡马西平、托吡酯、拉莫三嗪共3例，占总例数的1.24%。

1.4.5心血管药有7种：多烯康、三精司乐平、噻氯匹定、压宁定、卡托普利、多巴胺、藻酸双酯钠，共13例，占总例数的5.39%。

1.4.6抗精神病药有2种：氯普噻吨、氯氮平共3例，占总例数1.24%。

1.4.7抗肿瘤药有5种：卡铂、氯磷酸、替尼泊苷、足叶乙甙、高聚金萄素共8例，占总例数的3.73%。

1.4.8抗组胺药有4种：苯海拉明、阿伐斯汀、氯苯那敏、西替利嗪，共6例，占总例数的2.49%。

1.4.9造影剂有4种：复方甘油、优维显、碘化油、安其络钠芬，共4例，占总例数的1.66%。

1.4.10维生素有3种：K1、B1、B2，共6例，占总例数的2.49%。

1.4.11激素类药物有2种：泼尼松龙、培美力，共3例，占总例数的1.24%。

1.4.12消化系统药有5种：硫普罗宁、肝复肽、奥美拉唑、雷尼替丁、西米替丁、共6例，占总例数2.49%。

2讨论

年龄分布统计显示，药物过敏反应可发生在任何年龄组人群，以成年人所占比例最大(65.15%)，老年人次之(17.84%)，未成年人组最低(15.35%)。

241例过敏反应中死亡18例，过敏性休克死亡17例，所涉及的药物有青霉素2例，万古霉素1例，庆大霉素1例，头孢唑啉钠1例，压宁定2例，低分子右旋糖酐2例，巴曲酶1例，清开灵注射液2例。

据报道发生严重的过敏反应大多由药物注射引起，以静脉及肌肉注射引起的过敏反应发生最为突出，表现也最为严重，口服及局部用药引起严重过敏者较少[1]本统计与报道一致。因此，在考虑病人用药途径时，凡口服代替注射的最好口服，以减少严重过敏反应的发生。

抗微生物药引起的药物过敏反应，所占比例最大品种最多，这与该类药物在临床上应用最为广泛是分不开的。因此，临床医生在对患者抗微生物治疗的同时，应密切关注抗生素的不良反应，严格掌握适应症，制定合理的治疗方案，避免药物滥用。

中草药及其制剂的药物过敏所占比例，仅次于抗菌药物，且能引起严重的不良反应，如：清开灵注射液致休克死亡2例，双黄连粉针剂引起2例休克，银杏叶引起剥脱性皮炎等。中草药制剂引起的药物过敏与病人的体质，药物的纯度，制剂中所用的赋形剂及药物所含成份有关[2]过去普遍认为中草药制剂比较安全，无不良反应，因此有必要对中草药制剂的过敏加强宣传，预防不良反应的发生。

报道也显示了抗过敏药也可引起过敏反应，甚至是过敏性休克性严重的过敏反应，应予重视。