郁火上冲引发的奔豚病

郁火上冲引发的奔豚病治验
患者 刘xx 女 56岁 农民 户籍 本地

主诉： 咽部噎不适四年。

现病史：患者于2014.02.16 到本村卫生所就诊，咽部噎不适伴疼痛月余，四年来这种噎的感觉一直伴随着她，折磨着她，有吐之不出
咽之不下，形同异物卡入咽喉一样难受。时伴有恶心，近日饮食尚可，睡眠差，心烦，头昏头痛脑胀，二便正常，心肺（-），肝脾未触
及，咽部潮红无充血，舌红苔薄黑老，脉弦数。
既往史：患者曾邻村卫生所，卫生院等多次就医诊“咽炎”，曾服半夏厚朴汤，点滴半托拉唑等治疗无好转。咽部，食道镜见无异常，无
食管反流性胃炎。
个人史：常居住本地，无烟酒嗜好，素有性格内向孤僻，遇事易失控。
家族史：无异常病史。
辨证施治：1. 此患者是肝郁体质 。肝郁时间久必化火，肝火上越犯肺，致肺气宣发失司，肝气上冲至咽喉部而感到窒息---噎卡，肝郁
化火，郁火扰心引发失眠。肝阳上越则头痛脑胀，肝郁化火出现舌干，脉弦数是肝郁化火，鼓动脉道而数。
2. 此患者咽部不适不是时好时坏，无”复还止 “现象，说明它不同于别的奔豚病，这是抓病机的关键所在，不同下焦气上冲
桂枝加桂汤的奔豚，也非心阳彼伤.心失所养---桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤的奔豚，也不同于水邪上冲----岺桂剂的奔豚。以方测证
这些方子都本证不符，参证.舌.脉均是肝郁化火之证也，辩证清楚了那方到渠成。
3. 施治 --- 奔豚汤
4. 药方
甘草10.0 川芎10.0 当归15.0 半夏10.0 黄芩15.0 生葛根15.0 芍药18.0 生姜10..0 煅 牡蛎50.0 苍术15.0 大枣10枚 桂枝50.0 凉水2500ML浸泡30分钟大火煎至开，小火熬30分钟去滓，同法煎三次药液滤一处，分三次服。
桂枝也可用至60.0降冲气 ， 牡蛎镇肝潜阳安神。

梅核病吧.

你这应是梅核气吧？

lrl0701你好！你有所呼，我必有所应。
今儿回访了此患者，连续服用此方8剂，意外的收效病人当然高兴，但美中不足的是：这些天平时咽部无不适的感觉，
偏在饭后咽部还有轻微的噎卡，可有意思的是在随着食物的消化过程中.这种感觉就随之消失了。
这个问题留给大家討论讨论吧！我在此静候大家的佳音了。

漳水村卫生所 发表于 2014-3-10 08:51

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lrl0701你好！你有所呼，我必有所应。
今儿回访了此患者，连续服用此方8剂，意外的 ...

奔豚气，以气从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止为特征。
成因：皆以恐惧得之。
症状：发作时先从少腹起，继而自觉有气从少腹上冲至心胸咽喉，此时病人极端痛苦，难以忍受，后即冲气渐渐平复如常。所以说“发作欲死，复还止”。
上述病案简述：
女患者，56岁，农民，
咽部不适四年，有吐之不出，咽之不下形同异物感。伴随眠差、心烦、头晕、头痛脑胀。咽部“潮红”，舌红苔薄黑老，脉弦数。
应该考虑诊断：“梅核气”
处方：待

补充内容 (2014-3-10 15:46):

方用：甘草泻心汤加减
处方：甘草15g 黄芩10g 黄连3g 半夏10g 桔梗15g 佛手10g 郁金12g 夏枯草12g 葛根30g 木蝴蝶6g 丹参20g 大枣10
请大家指正！

请问下，你所说的奔豚病是不是张仲景所说的那个奔豚病呀？

是呀，《伤寒论》所涉及的内容。你仔细学习推敲！！！

麻烦你讲述下《伤寒论》里所说的奔豚病是个什么概念？请教了。

楼主，奔豚气是《金贵要略》里的哦！是不是你看错了哦！
你看清楚了再说，奔豚气系指有气从少腹上冲胸脘、咽喉的一种病证。奔豚一名,首见于《内经》。后张仲景在《金匮要略》里有专门论述。
请问奔豚气的“豚”是何意？
还是那句话：知之为知之不知为不知，可以为师也！

分析应该是''梅核气''
辩证;
肝气抑郁,痰气交阻.
治法;
顺气降逆,解郁化痰.
方药;
柴胡15g,制香附20g,橘红20g,枳实15,菖蒲12g,郁京20g,远志15g,姜制旱半下20g,玄参15g,厚朴15g.云苓15g,甘草3g.



愚见!共同学习哈!

漳水村卫生所 发表于 2014-3-10 08:51

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lrl0701你好！你有所呼，我必有所应。
今儿回访了此患者，连续服用此方8剂，意外的 ...

脾胃有些虚弱，肝郁化火橫犯脾胃4年【时伴恶心】所致，【或疏肝没有顾及脾胃所致】进食后，脾胃虚弱运化迟滞，升降失和，又侮肝所致，咽部的不适。食运化后，升降和则症去。口服中成药来疏肝健脾调理一下看看。
逍遥丸8粒tidpo
人参健脾丸1丸tidpo
以上拙见，敬请斧正。