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今年春季风多干燥且夹湿，气候变化不定，本来肠道传染病为夏秋季多发病，恶劣的气候导致“感染性肠炎”病人逐渐增多，作为基层一线的基层医生，对于提早袭来肠道传染病的诊治不能够一点的松懈，作为一个防疫医生搞好卫生，做好宣传工作，及早发现及早上报的同时，治疗也是关键，因此开展此帖交流经验，讨论体会，提高业务水平，增加专业知识，正确诊断，减少误诊，减轻患者痛苦，提高门诊质量及收入量，同时也在无形中为论坛的发展建设添砖添瓦，献出自己一份力量。 简单说一下感染性肠炎：春天感染性肠炎病是极为常见的肠道传染病，是由细菌、病毒、寄生虫等引起的。临床上主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻等消化道症状，主要通过水、食物传播，不良饮食习惯和个人卫生亦可导致感染发病，既然为“感染性”也可由上感，中耳炎及其他感染灶所引起的，其症状可伴或不办有不同程度的发热和消化系统症状，总之年龄阶段不同，并因不同其症状略有不同，所以希望大家广开思路，畅所欲言，集思广益把临床当中遇到的，治愈的，正在接受治疗的，都可以发上来。 讨论题材： 1 细菌性肠炎诊治过程及方案。 2 病毒性肠炎诊治过程及方案。 3 混合型肠炎诊治过程及方案（或者说病毒性继发细菌感染，相反为正比）。 讨论目的： 1 就当前高发季节我们应当如何搞好卫生宣传，减少或降低病发率。 2 对于隐性感染性肠炎，我们如何及早诊治，或有那些特效或特色疗法。 3 接收到已经明确的感染性肠炎，我们是如何交代病情及病程长短和愈后。 4 讨论的最终目的是想对于这个感染性肠炎有一个共同的认识和更详细的了解，以免再次突发事件来临，而减少误区，而得到一个明朗的共识。 注明：病例要求真实原创，谢绝灌水，此讨论内容较广，希望大家积极发帖，畅所欲言，奖励优先，根据帖子质量奖励1-3个积分或的票。如有详细的治疗心得及总结完善的，可以给予分割主题后评为精华。 |
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看到365超版的这个帖子后，首先对于“感染性肠炎”的诊断比较感兴趣，很少见到过这个诊断，消化系统炎症性疾病，我们多诊断为“肠炎”（急、慢性肠炎），小儿现在多见的是“病毒性腹泻”当然现在教材上一般是“小儿腹泻”包括2大类：1，感染性腹泻（细菌、病毒、寄生虫）2，消化不良性腹泻 这些都是从发病因素上区分的。 下面从近期接诊的几个病例参与此次活动 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－分割线－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 细菌性肠炎的诊治过程和方案 患者，女，60岁，腹痛、腹泻一天，发热半小时来诊，患者一天前因为进食不洁食物后出现腹痛、腹泻，在家口服PPA后症状稍缓解，半小时前出现发热，体温38度，伴头痛，无恶心呕吐，自述腹痛，里急后重，大便每天4-5次，大便稀，粘液便，无脓血，查体下腹压痛，无反跳痛，肠鸣音4-5次每分钟，发病来饮食睡眠可，余（-） 辅助检查未作 诊断：细菌性痢疾 治疗：给予安痛定肌注后，静脉使用磷霉素4.0 VC B6 氯化钾 对症支持治疗，第二天未再发热，腹痛减轻，大便次数一天2次，黄色稀便，仍有少量粘液，继续上述治疗，三天痊愈。 诊断依据： 1、突然发病，有进食不洁食物病史 2、发病后表现为腹痛，腹泻，而后发热，里急后重。 3、大便稀，粘液便，无脓血。 根据以上几点基本可以考虑为细菌感染引起的腹泻。 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－分割线－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 病毒性肠炎诊治过程及方案 患者，男，1岁，发热，腹泻一天来诊，患儿一天前无明显诱因出现发热，体温38.5度，在家口服尼美舒利后热退，下午患儿出现腹泻4次，为蛋花样，量多，发病来未呕吐，精神可，进食差，小便量少，患儿为足月顺产，母乳喂养，平时大便正常，每日1-2次，按时接种疫苗，发病前无疫苗接种，无咳嗽，流涕，查体：皮肤弹性可，咽部稍红，扁桃体无肿大，心肺听诊正常，腹胀，触诊不合作，肠鸣音亢进，6-8次每分，余（-） 辅助检查未作 诊断：病毒性腹泻 治疗： 因为患者暂时没有明显脱水症状，患儿较胖，静脉穿刺有困难，家长也不愿意，所以给予利巴韦林颗粒，妈咪爱 口服，生理盐水 50ml 思密达 3g 灌肠 每日2次 ，瞩发热时口服百服宁，第二天患儿家长述回去后发热一次，体温38度，口服百服宁后体温正常，进食可，精神可，大便4次，水样便，有蛋花样大便，继续昨天的治疗，维持上述治疗4天，该患儿未再发烧，腹泻次数减少，每天1-2次，大便稀，少量蛋花样大便，继续治疗，第六天患儿基本正常，大便稍稀，次数每天1-2次，无发热，结束治疗，三天后回访述大便正常。 诊断依据： 1、小儿先出现发热，而后出现腹泻 2、大便水样，蛋花样大便，量多 3、虽然咽部稍红，但无咳嗽、流涕等明显上呼吸感染症状。 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－分割线－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 混合型肠炎诊治过程及方案 病毒感染合并细菌感染性的肠炎，个人认为诊断除了根据患者的病程和临床表现外，最好有辅助检查确诊，不过病毒感染，无论是否合并细菌感染在治疗的过程中一般也使用抗生素，当然确诊为小儿病毒性腹泻的，抗生素是没用也没必要的。 －－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－分割线－－－－－－－－－－－－－－－－－－－ 高发季节搞好卫生宣传是一直在做，主要是养成良好的卫生习惯，哈，这点相信大家都知道！ 我们在确诊疾病后，细菌性肠炎的患者一定要解释清楚其发病的诱因，让患者认识到讲卫生是非常有必要的，个人认为细菌性肠炎的治疗时间相对病毒性肠炎要短，症状缓解快，所以一般患者症状减轻后会比较配合治疗的。 最头痛的就是小儿病毒性腹泻，要费一番口舌了，病毒性腹泻有自限性，病程一般在7天左右，期间做到补水和支持治疗，防止脱水，适当使用肠粘膜保护剂、病毒吸附剂，抗病毒药物，肠道菌群调整药物，只要做到补足水分防止脱水，一般也会在7天左右康复，接诊这类患儿，确诊后就要给患儿家长做好解释工作！ |
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对于急性肠炎，给予一组ns250ml、庆大24万u、地米5mg、录化钾5ml.二组左氧氟沙星0.4,三组gs250ml,vc0.3,vb60.2,kcl5ml。若病人伴有腹痛在第一组加654-2.同时口服药黄连素，诺氟沙星，呕吐给予胃复安等。嘱暂禁食或吃清淡流质食物。若患者有脱水发烧的症状，在给予适当加大补液量，根据临床病情的变化而对症处理。总体来说就是：调节水电解质酸碱平衡，消炎【消炎药本人大多用庆大，磷霉素，左氧等】解痉。本人拙见，不足之处望各位同仁指点。 |
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| 先介绍一个简单病例吧。 自己在前年无意间用单用思密达治好了一个十六七年的结肠炎患者，该患者男，64岁，体健，很少出现感冒等疾病，用药也不多，患者自述就是这个结肠炎把他害惨了，从得病到现在没少用药，大医院也去过不少次，中西药都用过，效果都是刚开始可以，用药过程中就慢慢没有了效果，病人从得病起就是早上天明腹痛后必须得上厕所，每日大便2-4次，但有时也有大便干的表现，饮食正常，每年会有一两次加重，出现腹痛，腹泻次数多，纳差，乏力，饮食减少等，用补脾益肠丸加西药输液后减轻，那时我也是才自己开诊所没有多长时间，病人腹泻次数增多，来要求先开点药控制一下，给用了乳酸菌素片5片，甲硝唑2片，环丙沙星2片，思密达2包，口服，乳酸菌素片和思密达是饭前，其他两种是饭后，两天药，服完后病人减轻，来说前三种药以前用过很多次，说思密达好吃，也没用过，回去试试，当时可能是为了买药吧，也没说什么，病人又拿了几包回去了，过了一段病人又来说上次服药后比以前感觉舒服多了，要求要思密达，我这只有一合多，让他给拿走了，领走时交代如果有效可以让他去批发部多买几盒，在见病人已经是一个多月以后，他还在服用，说现在每次服两包，没日两次，病情好得差不多了，还要感谢我，至今此病人已经停用思密达一年多，症状没有再出现，所以现在一想起觉得心里美滋滋的。细想思密达治好此病也不足为奇。今日趁365老师这个平台简单写出来，供大家参考 |
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| 细菌性肠炎的诊疗过程、患者，男，30 岁，腹痛、腹泻半天、发烧一小时，昨晚与朋友一起喝酒吃饭，今晨开始出现阵法性腹痛，腹泻、4-5次、黄绿色稀便伴有粘液、恶心呕吐自认为是昨晚着凉用温水袋热敷不见好转并发烧，T38度来诊。发病以来，无食欲，精神尚可，无转移性右下腹痛，查体下腹部压痛无反跳痛，肠鸣音亢进每分钟5-6次诊断、急性肠胃炎。治疗、静注1盐水250ml+左氧佛沙星0.5g,2盐水250ml+磷霉素6.0g+地米4mg+B6200mg,柴胡2支入壶，3甲硝唑250ml+庆大24万。晚间烧退，腹痛腹泻减轻，还有些恶心，无呕吐，停柴胡其余同上，又治疗 两天痊愈。病毒性肠炎的诊疗过程、患儿，女，10月，发烧，T38.3度，呕吐两次，查体、无颈抵抗，咽红、扁桃体不大，问家长说没有腹泻，先对症治疗肌注安通定、爱茂尔各半支，热退，第二天出现腹泻，来诊前泄了5-6次，绿色水样便，量不少，发病以来，精神尚可饮食差，小便量少，查体，眼窝无塌陷 ，皮肤弹性可，肠鸣音亢进。诊断、轮状病毒肠炎。治疗、家长要求打针病毒唑0.1，6542,5mg,b12,500mg各1/3支，一日两次口服思密达1/3袋潘生丁1/2,一日三次，酒精伴云南白药敷脐，一天一次,嘱咐家长喝水时少放些糖和盐，次日无呕吐，腹泻减轻，有继续治疗三日痊愈。混合型肠炎，一般多见于小儿，病毒性感染合并细菌感染，患儿，男，2岁，3天前无诱因出现呕吐腹泻，水样便，无发烧，家长说是不是凉着了，因正好是秋末又在这个年龄段，先按秋季腹泻给与治疗并给暖脐贴敷之，今晨家长说患儿哭闹说肚子痛，大便呈粘沫状无脓血，一日8-9次，蹲下不起，低烧，T37.8度，静滴1，盐水200ml+磷霉素2.0g，2糖水100ml+病毒唑0.2g,盐水100ml+vc1g+vb6100mg,口服尼美舒利，第二天烧退，腹痛减轻，大便次数减少，一日3-4次，无里急后重，继续治疗三日，好了。不知这是病毒性、细菌性还是混合型。这是本人经过的病例，不知处理的对不对，请版主赐教 |
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回复 4# 今墨 感谢各位朋友的参与，近来门诊有些忙来得少希望能够理解。作为一个交流讨论话题，希望大家理清话题的真意，在发帖以后关注一下自己得帖子评论以后，继续关注其他人的帖子内容参与到讨论中来，给予评论才能够真正分享帖子，讨论最关键的就是指出弊端，纠正分析，鼓励原创，分享精彩。不过还要说一下的，呵呵，我也是一个基层医生，一个小医生，没有什么经验，也不会评论，我回复的目的是相互交流为出发点，共同学习共同认识共同提高为最终目的。 楼主这个病例大致了解为： 1 中老年男性，既往体健。症状有腹痛，腹泻（偶有便秘），纳差，乏力，饮食减少，特征性表现为“晨泻”。体征缺如。以往用药有效但不确切。楼主诊断为“结肠炎”这个诊断猜想有两种可能性，一种是患者曾就诊过多家医院已经经过辅助检查确诊，第二是楼主的经验诊断。楼主应用粘膜保护剂“思密达”治愈且一年未复发，值得大家见析的。 2 问题：一般情况下在基层缺少必要的辅助检查去诊断结肠炎一半规律是腹泻的性质（脓血便，粘液便，稀软便，水样便）。腹痛的规律（腹痛·便意·排便·缓解）腹痛的部位（左右下腹，脐周，脐上及下）腹痛的规律及腹痛的性质还有腹痛的诱因等，这些是对于诊断及鉴别是有帮助的。 结肠炎的分类也有很多种（溃疡性结肠炎，寄生虫性结肠炎，细菌性结肠炎，结核性结肠炎溃疡性比较常见） 3 溃疡性结肠炎临床上表现为反复发作腹泻，粘液脓血便，腹痛和里急后重，病情轻重不等，病变多在直肠及乙状结肠，治疗常以控制急性发作，缓解症状，减少复发和防止并发症为主。思密达的主要成分为蒙脱石，它具有层纹状结构非均匀性电荷分布，对消化道内的病菌，病毒及其产生的毒素有固定，抑制作用，对消化道粘膜有覆盖能力，并通过与粘液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复，提高粘膜屏障对攻击性因子的防御功能从而取得很好的疗效。 4 不能够排除的诊断有：肠道菌群失调亦肠道功能紊乱，因为有长期药物治疗病史，功能性腹泻及抗生素相关性腹泻等。 以上只是个人看法，大家相互讨论，共同学习共同认识共同提高，再次呼吁大家积极参与到讨论中来，时间不够充分，尽可能回复大家的病例。 |
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回复 6# 金秋 今天继续关注话题，闲话不多说啦，转正题吧！楼主提到3个病例，比较细心值得鼓励！ 病例1中楼主提到两个诊断，就此简单说一下两者的细小差别即鉴别诊断： 细菌性肠炎（菌痢吧）：一般为痢疾杆菌引起的肠道传染病，症状有发烧，腹痛，腹泻，排脓血便，较为突出的体征是里急后重（病变部位好发于乙状结肠，有腹泻次数多，排便量小等特点。其病理是粘膜和血管受到感染破坏）比较突出的症状是左下腹疼痛明显，肠鸣音可以正常，好发夏秋季（我们所指的是普通型）。 急性胃肠炎：一般有不洁饮食病史，主要为沙门氏菌感染所致，其症状有恶心，呕吐，腹痛，腹泻，而发烧在后。胃肠粘膜急性炎症改变，是以胃肠道症状为主，先恶心后呕吐继之腹泻，其腹泻量较大，一般为水样便和黄绿色样便，肠鸣音多较活跃，腹痛部位较广等特点。 至于楼主在治疗上用药较多，较乱，有很多禁忌及配伍不合理之处。急性胃肠炎患者一次选择4种抗生素，大可不必（有些滥用抗生素），可以针对性选择一种即可，庆大就是不错的一种，而甲硝唑的使用，酒后是禁忌的，避免“双硫仑反应 ”的发生，很严重的。柴胡静点是否超出说明书范围（安全用药）激素也有胃肠道不良反应属于禁忌。个人观点，请大家斧正。 |
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中医学没有急性肠炎的病名，根据本病的主要临床表现，属中医呕吐、腹痛、泄泻、霍乱、绞肠痧、脱证等病证范畴。其病因有感受时邪、饮食所伤、情志失调及脏腑虚弱等，但主要关键在于脾胃功能障碍和胃肠功能失调。 (1)感受时邪 夏秋之交，暑湿蒸腾，若调摄失宜，感受暑湿秽浊之气；或因贪凉露宿，寒湿入浸，寒邪秽气，郁遏中焦，使脾胃受损，升降失调，清浊不分，发为本病。 (2)饮食所伤 饮食过量，停滞不化；或恣食肥甘，湿热内蕴；或误食生冷不洁之物，损伤脾胃，致运化失职，水谷精华不能吸收，反停为湿滞，清气不升，浊气不降，吐泻交作，而发本病。 (3)情志失调 脾气素虚，或原有食滞，或本有湿阻，但未致发病，复因情志失调，忧郁恼怒，精神紧张，以致肝失疏泄，横逆乘脾犯胃，脾胃受制，运化失常而成本病。正如《景岳全书·泄泻》篇所说：“凡遇怒气便作泄泻者，必先怒时挟食，致伤脾胃，故但有所犯，即随触而发，此肝脾二脏之病也，盖以肝木克土，脾气受伤而然。” (4)脾胃虚弱 长期饮食失调，或劳倦内伤，或久病缠绵，均可导致脾胃虚弱，因脾主运化，胃主受纳，脾胃虚弱则不能受纳水谷和运化精微，以致水反成湿，谷反为滞，湿滞内停，清浊不分，混杂而不遂成本病。 脾为后天之本，气血生化之源，位于中焦属土脏，喜燥恶湿，主升清气，脾主运化水谷，转输津微，胃与脾为表里关系，主受纳水谷，气机为降，喜润恶燥，二脏共为一燥一湿，一纳一运，共起健运受纳功能。夏秋之际，暑湿交蒸，病者又贪冷凉或误食腐蚀之物，致脾胃受伤，升降失司，清浊不分，乱于胃肠而致吐泻发为本病。 （二）辨治肠胃湿热型急性肠炎 证候表现：起病急骤，恶心频发，呕吐吞酸，脘腹阵痛，泻下急迫，大便不爽，粪色黄褐腥臭，舌苔黄腻，脉滑数。 证候分析：肠胃湿热，多见夏季，暑热夹湿，损伤脾胃，内扰胃腑，浊气上逆则恶心呕吐；肠中有热，湿热蕴蒸胃肠，则泻下急迫；湿阻中焦，气机不利则腹痛阵作；苔黄腻，脉滑数均为湿热之证。 治法：清化湿热，调理肠胃。 方药：葛根芩连汤加减：葛根、黄芩、黄连、金银花、荷叶、白扁豆、甘草、车前子。 药中葛根、金银花解肌清热，升清止泻；黄芩、黄连苦寒清热燥湿；茯苓、车前子健脾利湿；扁豆、荷叶清暑化湿；甘草甘缓和中止痛调和诸药。 如腹痛甚者，加白芍、木香理气缓中；呕吐剧者，可先服玉枢丹以辟浊止呕；夹食滞者，宜加神曲、麦芽、山楂等消食之品。 （三）寒湿阻滞型急性肠炎如何辨治 证候表现：呕吐清水，恶心，腹泻如水，腹痛肠鸣，恶寒发热，全身酸痛，苔薄白或白腻，脉濡。 证候分析：夏秋之交，贪凉露宿，寒湿侵体，寒邪秽气，郁遏中焦，脾胃乃伤，则见呕吐、泻下清稀或清水样便；若寒湿内盛，脾胃气机不畅， 则腹痛肠鸣，若邪束肌表，营卫不和，则发热恶寒，头痛身痛；苔白腻，脉濡或浮，为寒湿蕴阻之象。 治法：祛邪化浊，散寒除湿。 方药：藿香正气散加减：藿香，大腹皮、白芷、紫苏、茯苓、清半夏、白术、陈皮、川厚朴。 方中藿香、紫苏、川厚朴祛邪化浊，半夏、陈皮、茯苓、大腹皮和胃降逆；白芷、紫苏辛温解表。 加减：恶寒发热者，可加荆芥、防风；头痛，加羌活、独活；如有宿滞伴腹胀者，去白术，加炒六神曲、鸡内金消食导滞。 （四）食滞胃肠型急性肠炎的辨治如何 证候表现：恶心厌食，得食愈甚，吐后反快，腹痛，泻下秽臭，急迫不爽，泻后痛减，苔厚腻，脉滑。 证候分析：饮食不节，尤误食腐蚀，或贪食生冷，暴饮暴食，致宿食内停，壅阻胃肠，气机失调，浊气上逆，而嗳腐酸臭；宿食下注，则泻下臭如败卵；若泻后腐蚀外出，则腹痛减轻；舌苔厚腻，脉滑是宿食内停之象。 治法：和胃降逆，消食化滞。 方药：保和丸加减：焦山楂、炒六神曲、茯苓、半夏、陈皮、连翘、莱菔子。 方中山楂、神曲、莱菔子、茯苓消食和胃；陈皮、半夏理气降逆；连翘消食滞之郁热。 加减：食滞化热，大便泻下不爽者，可投枳实导滞丸；若胃中炽热呕吐者，可加姜竹茹、代赭石之品。 （五）如何辨治脾胃虚弱型急性肠炎 证候表现：禀赋不足，素体脾虚，饮食不慎，即易吐泻，大便溏薄，呕吐清水，时作时休，伴有面色不华，四肢乏力，舌淡脉濡。 证候分析：素体脾胃虚弱，运化失职，易吐泻交作，久泻不止；气血来源不足，故面色无华，四肢无力；舌淡，脉濡均为脾胃虚弱之象。 治法：健脾补气，和胃渗湿。 方药：参苓白术散加减：人参、白术、山药、茯苓、扁豆、砂仁、薏米仁、炙甘草。 方中人参、白术、茯苓、炙草补气健脾；扁豆、薏米仁、山药淡渗利水；砂仁理气，使气机上下贯通，则吐泻可止。 加减：夹有食滞者，宜加鸡内金、山楂、神曲；腹痛甚而喜温喜按者，可用干姜、白芍；久泻脱肛者，可服用补中益气丸。 （六）急性肠炎的成药及简易方治疗有哪些? (1)香连化滞丸，用于湿热壅滞，腹痛腹泻，或下痢赤白，里急后重。或加味香连丸，主清热化湿，化滞止泻。寒湿阻滞型腹泻用香砂养胃丸。食滞胃肠者用越鞠保和丸。脾胃虚弱者用香砂六君子丸。甘温益气、健脾养胃。 (2)茯苓，黄莲，泽泻，苡米，车前子，葛根，滑石，甘草，用于湿热腹泻。 (3)焦三仙各，槟榔，白蔻仁，莱菔子，丹参，薄荷，大腹皮，元胡，煎汤饮用，主治食滞胃肠，腹痛腹泻。 （七）中医辨证治疗原则和方法 急性肠炎属实邪致病、来势凶猛、发病急骤、变化突然。病因常为脾伤积湿。脾主运化，喜燥恶湿。胃主受纳，喜润恶燥。脾升胃降，表里为助，燥湿相济，共同完成消化吸收功能。一旦燥湿平衡失调，易现“湿胜则濡泻”，本病病机在于脾胃的运化失职，脾升不及，则下溜而泻。急性肠炎以实邪为主，故祛邪是关键，邪去则正安。无论外感、食滞、内伤均可导致湿邪内停，祛邪主以祛除湿邪。祛湿之法不外芳香化湿、淡渗利湿、苦寒燥湿、祛风胜湿，辛通泄湿，健脾运湿、温阳化湿等。应分别根据寒、热、表、里、阴、阳、虚、实随证辨证选药，再加用健脾益胃之品。 急性肠炎虽然是实邪致病，但亦因人而异，男、女、老、幼体质不同，具体分别对待。素有脾弱易泄泻或泻甚体弱伤及气阴者，尤应注意扶正，不能拘实邪所伤，即单认祛邪为法，而应掌握中医整体观念与辨证论治的特点，因症辨证。其治之要在于虚者补之，寒者温之，食积则消导，湿热则清利，陷下必升提，滑脱需固涩。 对本病常用的方法有：祛积消食法、导滞攻下法、清热利湿法、行气消胀法等。体弱久泻者，可用温中健脾法、涩肠止泻法、养阴清热法、扶阳固脱法等等。临床常见寒热、虚实证候，往往不是单纯存在，故治法也不能截然分开，须据病情，因机灵变。 用药须注意几点： ①清热苦寒之品，中病即止，不宜久用，否则易伤脾胃之气。 ②淡渗利湿之剂，不可用之过量，渗利过度则津枯阴遏。 ③固涩之剂，不可用之过早，固涩收敛过早，致积滞未消，余邪留寇。 ④攻下之剂不可多用，攻伐太过则伤元气，尤对虚弱者更应慎用。 腹泻止后，应保护胃气，可给予参术苓草之类健脾益气。若气阴两虚，表现口干舌燥，少气懒言者，可投生脉散，益气养阴。 |
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各位同仁所用的药都大同小异，而且成本高，麻烦。本人所用之药简单，见效快。之前我一直都不敢在论坛上发表，是因为我还没有验证过。但现在我用过了。效果还出乎意料。若有不信者，可以先验证再给我加分送票。我2008年就在这论坛注册了，但几年过去的，我的积分还是2。惭愧呀。本来我可以自己发贴的，但刚好在这碰见有此病例。便发表一下自己的用药心得。 病例： 患者，女，50岁，腹痛、腹泻一天，患者一天前在田里耕作回家吃了一小节青瓜两个小时后出现腹痛、腹泻，无恶心呕吐，自述腹痛，里急后重，大便每天6-10次，大便稀，水样便，无脓血，查体下腹压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进，余（-） 诊断：细菌性痢疾 治疗：痢特灵2#、止痢片3#、谷维素3#口服。三次/天。 VitB1注液2ml行双侧足三里注射。 未作输液。 效果见证：病人在肌注后十五分钟左肠鸣音开始减缓，腹痛减轻。我特意留下了电话，病人回家后。为了验证效果，我晚上打电话过去问了一下。病人不在家，是他老公接的电话：“没见她有什么事呀！精神得很，药都还没有吃呢，在隔壁打麻将呢。”说了几句客套话，我笑了笑挂了机。 |
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患儿予西医常规治疗的同时，每天推拿1次. 口服思密达、妈米爱，静脉补液、对症、纠酸、抗感染等常规治疗。推拿穴位如下：补脾经：用拇指罗纹面在小儿食指桡侧缘至指尖向虎口直推100次。清小肠：用拇指罗纹面在小儿小指尺侧缘自指根向指尖直推100次。摩腹：用手掌掌面或食中无名指指面，在小儿腹部作环行有节律的逆时针摩腹。揉脐：用手掌掌面或中指指端，揉脐3 min。揉龟尾：用拇指或中指指端揉尾椎骨100次。 西医方面给予补液对症及抗病毒、抗菌治疗，同时口服思密达加强胃肠黏膜屏障功能，促进肠黏膜的修复;口服妈咪爱补充肠道正常菌群，恢复微生态平衡，重建肠道天然生物屏障保护作用。而在中医方面，小儿腹泻是由于机体感受外邪，脾胃虚弱所致，其病变在于脾胃，若脾胃受病，则水谷不化，精微不化，水谷杂下，则成泄泻。中医推拿是用手法对穴位进行按摩，促进腹部肠道血液循环，能温阳散寒、健脾和胃、理气消食、止泻，无任何药物，是目前提倡的绿色疗法。 中医推拿疗法结合西医治疗婴幼儿腹泻疗效肯定，且安全、无明显副作用，缩短疗程，值得推广。 |
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