基层常见病诊治交流-----感染性肠炎

回复 2# sxmz


真精彩真棒！

我看了各位的帖子，真好，我补充几点，老人及小孩要慎重，甲硝唑及喹诺酮类药物的耳毒及肾毒性，18岁以下禁用。抗生素滥用易使肠道菌群紊乱。仅供参考

我无论细菌性和病毒性均用抗菌素，常用喹诺酮类，氨基甙类 头孢类，小儿禁用氨基甙类，有耳毒性肾毒性，有无水电解质紊乱 饮食易消化食物，忌食生冷，口服生态制剂 防止肠道生态平衡

各位老师，以上回帖我都细细读过了，这几天也有几例这样的病人，上面方法都使用过，包括输先锋+补液+纠正水电紊乱，口服易蒙停，止泻三联，没招时，用过中药，没有止泻，后来转诊，在别处输了一天液就好了，我很颓废，一想起此事就打不起精神来。

回复 24# 农村小医生


可能是一例病毒性腹泻，了解病因病情还有病程，病毒性腹泻有自限性，一般要1-2周，这个病人如果第一天发病就到那个医生那里输液，就不会有那么好的运气啦！一点浅见。

回复 6# 金秋


柴胡2支你是怎么入的壶？麻烦告知

腹泻也就是一般所说的拉稀。腹泻包括两个含义：一是大便次数较平时增加较多；二是大便性质改变，带有较多水分。造成婴幼儿腹泻的原因很多，主要有以下几种情况。

　　由致病菌和病毒引起的腹泻叫肠炎。细菌引起的有痢疾和致病性大肠杆菌肠炎，病毒引起的为病毒性肠炎，其病原主要为肠道病毒。还有一种近几年来发现的轮状病毒，因其形态似车轮，因此而得名。

　　致病性大肠杆菌炎多发生在夏季，所以也称夏季腹泻。病毒性肠炎多见于秋季，故也称秋季腹泻。这类腹泻也称感染性肠炎或感染性腹泻。

　　由于饮食质量问题引起腹泻的有：吃了不新鲜或变质的牛奶或其他食物，常常又吐又拉，称为急性胃肠炎。因为食物的量或质超过了婴幼儿胃肠道消化功能的承受能力，以致负担过重引起腹泻的叫消化不良，也即中医所说的伤食泻。

治疗（感染性）：1组0.9%NS+林可小诺或磷霉素或氯霉素（儿童不用）2组0.9%NS+电解质药3组左氧。如腹痛严重在用654-2.

补充：平时口服药就用氯霉素2片诺氟沙星2粒地芬诺脂2粒（成人）儿童用妈咪爱思密达

回复 26# 海阔天空958


发烧时，先挂上液体后柴胡两只侧壶入壶，退烧还可以，这也是大医院用的，我也不知对不对，

说明书上讲肌内注射，我们这还没听说谁用来输液的呢。不知道大家都怎么用的柴胡，我是只肌注。

柴胡能入壶吗？

柴胡静滴.....我亲眼见一个送了命的。

用氟哌酸+痢特灵一次就好了，实惠效果还好。

一患者腹痛腹泻长期不愈，用金双岐治愈。还有细菌性腹泻，难治的加利福平，效果不错。

患者男，55岁，开始并没有腹泻，只是感冒症状，咳嗽流涕，浑身酸痛。给以布洛芬2片口服。输青霉素800万+0.9%氯化钠250， 双黄连40ml+5%葡萄糖250，输了三天，病人说好了，停药一天后，开始腹泻，水样便，无发热，无呕吐，一天便20几次，给以易蒙停口服，输左痒0.3 0.9氯化钠250+先锋必4.0+氯化钾5ml 5%葡萄糖250+vc3.0+vb60.3+西米替丁0.6+氯化钾5ml，输了一天，输完后，晚上还泻的厉害，给以中药藿香正气加减，无效。第二天，还拉，且伴有腹痛。转诊。在别处输了一天液，好了，郁闷啊。



希望楼主有时间详细写一下病例有利于讨论，简单来说这个病人很有可能存在“抗生素相关性腹泻”停用后好转————365日夜

如果病人是病毒性腹泻，应该没有那么快好的，如果是感染性腹泻，输抗生素为什么没效呢？而其，一般我观察，腹泻伴腹痛，多半是细菌感染，光泻无腹痛，多半是伤食或病毒性的，愚见。大家别笑。

楼上各位老师都讲的都很好，说的很仔细。我补充一下，对感染性腹泻，用中西医结合治疗效果很好，对一般性肠炎，再常规用药同时，用654-2 5-10mg 复合维生素B 1支足三里注射效果很好。小孩要用灌肠的方法，药物同上。另外，再加上穴注黄连素针4ml ，效果定时事半功倍的。当然要注意654-2的副作用，注意药量就行了，发热的患者 不用就行了。其他的各位老师都已经说了，不再赘述。