怎样掌握新生儿及婴儿不治之症?

我们乡医亲临一线,对一些新生儿及婴幼儿不治之症.在没有检验设备的实况下,怎样去掌握患者的体征呢?愿在此与同道们共同学习.

本人在2007年3月份,接诊一婴儿男性,出生40天,家长诉此婴儿在几天来睡眠欠佳,时会呕吐,轻度气紧等. 查看婴儿面色青黑,口唇紫绀,鼻翼轻度煽动,神态昏睡彼困,左手食指指纹到三关,青黑色.胸腹及四肢体态算均匀.体温低热. 听诊胸部有明显罗音,气喘急,心尖部听诊有嗡嗡什音,心律时快时慢,杂乱无章,当即怀疑此婴儿可能是先天性心辨膜病变,而不是伤风感冒之类的病,此不敢用药,告知其家长,转入中心卫生院住院处理,后转院到县医院检查,又到深圳市儿童医院复查,证实是先天性心辨膜病.3个月后不治夭折.

有一外县同事在2007年7月份,出诊看一出生十多天新生男儿,体温高热,鼻塞,[其它体征不祥].即按伤冈感冒处理,肌注柴胡针等,[具体用药及用量不祥].那知拨针后针口渗血不止,即按压数分钟包扎1小时无效,转入中心卫生院处理.医院在患儿脚跟部取血化验,此针口又渗血不止,按常规包扎后即转入市儿童医院,经抡救无效夭折.[化验结果是先天性白血病,具体数值不祥.此事己由上级有关部门结论,不属医疗事故,医患双方已自动调解,茌这不提].

还有一例是6年前,我处有一个2岁男孩,因感冒在医院门诊用药,肌注后也是针口渗血不止,经按压包扎无效后,转入县医院住院七天才愈.

以上病例请教诸位;第一例如你们遇到会怎样诊断处理?第二与第三例用药前要注意哪些症状与体征?以便及时发现是不治之症,以免引火烧身也.请高手指点.

我们这里乡村医生婴幼儿疾病现在几乎不看都是叫其去上级医院。

楼主提供的真好。其实就是这样，要多掌握这方面的知识，眼看该死了就不用药了，用了药后硬说是治死的。

真实内容，值得借鉴。

在临床上，确实是不好掌握，特别是在基层没有条件的多方，更的引起主意。首先对楼主的临床诊断基本功表示佩服，能够中西结合，从容应对，并沉着冷静及时转诊，避免了医疗事故的发生。第2.3.例病例，我认为在基层特别是儿科，因为没有倾诉的主题，诊断病情就十分困难，所以用药更是甚之有甚，在用药是多想几个为什么，1岁以下的患者，除非病情十分严重，我一般不主张肌注和静点，适当的根据自己的经验，口服一些药物为好。相对的医疗事故就少一些。以上着拙见，请同行们批评指正。

食指络脉三关是很有参考价值的，多留意一下

食指络脉三关是很有参考价值的，那位老师能开个专刊讲讲吗？学学！望楼主能给予关心这个话题！

小儿食指络脉诊法,又叫指纹诊,有男左女右之说.分为风,气,命三关.食指第一节骨为风关,中间节骨为气关,远尾端节为命关.适用于3岁以下小孩察看病情. 诊法:抱小儿向光,医生用手握小儿食指,另用大拇指用柔和之力从命关至风关方向推数次,络脉自显,便于观察. 常用诊断有二: 一是络脉部位,如在风关是病初起或轻症,如在风关透至气关是病较久而重,如络脉透至命关是病情更重,应及时处理.若络脉直达指端,叫"透关射甲",是病危,预后不佳. 二是看形色:正常的络脉色泽浅红兼黄,隐于风关之内,少浮露,形多斜或单枝,粗细适中. 络脉浮露多见感冒,沉多见内病. 络脉色浅的病轻,色深浓的病重. 络脉色紫红是脏府热症[现叫有感染].色鲜红有风热,色青有风寒,或有痛症.色淡是体质虚,色紫黑主血络闭郁,是病危之象. 络脉日渐增长为病进,日渐加重,络脉日渐缩短的为病退,日渐减轻.

小儿食指络脉诊法,是祖国医学的诊病方法之一,值得研究与运用. 当然我们临床上首先要看患者的神态,二是看体征,最后来看指纹或诊脉,有条件的结合有关检验资料,来做一个正确的诊断,为治法提供合适的思虑. 以上是个人掘见,请同仁斧正.

谢谢楼上提供的三关，很实在！很内疚，我们学了中医三关，我都一直没联系实际看过！老师也讲这个很实用的！！！ 谢谢！！

真实内容，值得借鉴