痔疮脱肛的治疗

陈某，女35岁，已婚，生三男一女，3月1日来诊。患者患痔疮六年加重一个月来诊。主诉便后滴血，脱肛一个月左右，便前痛，经常便秘。查心肺正常，腹软，血压100/80mmhg。体温37，再上级医院诊断为内痔，要求以手术摘除，因患者害怕手术，前来要保守治疗。
诊断:内痔加脱肛。
R:1:09ns100ml.pgna640万/静滴。
2:5%gs200ml,西米二支，vk1，2支/静滴。
3:5%gs200ml.黄芪30ml.丹参20ml/静滴。
4:5%gns200ml.七叶皂苷钠二支/静滴。
5:果导片二片/顿服。
6:痔速灵一瓶/三次/日。5片/次。补中益气丸/二次/日。约平盖/次。
7:马应灵膏/外用，三次/日。
经上治疗七天后大有好转，便后已不滴血，脱肛好了七八成，(已经不用手堆了，自己通以吸气把他提回)便前已经不痛了。继续口服痔速灵与补中益气丸和马应灵外用。
嘱:平时多喝水，特别是早上空腹要喝一杯水，多吃疏菜，忌吃辛辣。
按:1:此病例是治标没治本的，不知前辈们还有基它的治疗方案没(手术除外)
2:此例的治疗有哪些欠考虑的，还要怎样修改，通在今后的治疗上更完善。
望老师们给予釜正。

你好；我是痔漏专科的。根据你题供的资料看‘，这个患者可能是3期内痔或混合痔合并嵌动，一般不会有脱肛的。保守治疗；在你的治疗上加硫酸镁外敷，口服德国痔根断片效果会更好。但对于这样的病人治标不治本。建议手术治疗，手术包括；注射术，圈套术。结扎剥离术，电凝等。供你参考

楼主用药处方分析，权当学习交流：
1.第二组中西米不知是不是西咪替丁，如果是在病例中没有看到应用指征；
2.第三组中黄芪和复方丹参是否可以在一瓶中应用，值得探讨，本人建议分开输入；
3.既然病人有出血为什么还要用活血药呢？

帮主 发表于 2014-4-21 16:09

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楼主用药处方分析，权当学习交流：
1.第二组中西米不知是不是西咪替丁，如果是在病例中没有看到应 ...

黄芪和丹参分开为好，痔疮出血的原因是淤血，可以用丹参活血以止血。

帮主 发表于 2014-4-21 16:09

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楼主用药处方分析，权当学习交流：
1.第二组中西米不知是不是西咪替丁，如果是在病例中没有看到应 ...

患者长期便秘，粪便下行迟缓，从而压迫静脉使局部充血和血液回流障碍，容易瘀血。
静脉扩张弯曲，比如车的油管硬化变型有时还有漏油，我们把硬化的油管用温开水烫软后再上些机油，就能把油管变软变直，而丹参有活血袪瘀生新，软化血管，增加血液流行。再说，患者是以便后滴血的，而不是喷血的。所以出血是不大的。
黄芪与丹参我在临床上经常合用，对于是合还是分开，那跟个人经验有关。
对于痔疮出血，能不能用丹参大家可以探讨探讨

处方中西味在此病例中的应用是有什么作用,丹参,黄芪同属中药注射液 ,还是分开应用比较安全.

谢谢分亨了

1368970729 发表于 2014-4-21 15:54

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你好；我是痔漏专科的。根据你题供的资料看‘，这个患者可能是3期内痔或混合痔合并嵌动，一般不会有脱肛的。 ...

谢谢，我也叫她去做手术，可她不想。我们也没办法。你说呢？