dailaihe
dailaihe发表于 2014-4-24 08:54:53 | 显示全部楼层

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本帖最后由 dailaihe 于 2014-4-24 08:56 编辑

患者男52岁,
主诉;上腹部疼痛,呕吐5小时
该患者前天晚上饮酒大约半斤,于昨日凌晨2点开始出现上腹部持续性疼痛,并向右肩放射痛,呕吐数次,呕吐物为胃内容物及及黄色液体,因其家属曾患胆囊炎,症状相似,所以自在家服消炎利胆片,未见好转,今早来卫生室就诊。
查体;T37 p78 R18 HB130/80 痛苦貌,巩膜无黄染,浅表淋巴结未触及,腹平软,未触及包块,右上腹压痛(+),墨菲斯征(+),余 阴性。
该患者既往身体健康,否认有慢性胆囊炎病史,无肝炎等病史。
初步拟诊;急性胆囊炎
我的处分;
NS100ml+头孢曲松钠2.0 bid
左氧氟沙星注射液0.2 bid
甲硝唑100ml bid
10%250ml+硫酸镁2.5g qd
GS500ml+VC2.0+VB60.2+kcl10ml+西咪替丁0.4 qd

该患者于今天早上又来了,自述现在不疼了,也不呕吐了,今天继续昨天处分输液。

各位位同行有不妥的地方望多多指点

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济德
济德发表于 2014-4-24 09:11:35 | 显示全部楼层
你的思路很正确。

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QQ_415092
基层医生网友  发表于 2014-4-24 09:57:36
三种抗生素联合应用不怎么好吧

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帮主
帮主发表于 2014-4-24 09:59:22 | 显示全部楼层
其他治疗都正规,只有MgSO4的用法有些不妥。
硫酸镁在治疗不同疾病有不同的用法:
1.妊娠高血压征中子痫症的预防和治疗,首先硫酸镁静滴;
2.导泻和利胆则选择口服;
3.皮肤下淤血水肿,外用湿敷;
5.镁和钙相互拮抗,临床上常用于高镁血症或高钙血症的治疗。

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dailaihe
 楼主| dailaihe发表于 2014-4-24 10:14:32 | 显示全部楼层

谢谢你的点评

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gaoxuchang
gaoxuchang发表于 2014-4-24 10:19:58 | 显示全部楼层
大家一般都这样治疗,但必须要注意清淡饮食,控制食量。必要时禁食。同意3楼对硫酸镁的见解。

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dailaihe
 楼主| dailaihe发表于 2014-4-24 10:31:12 | 显示全部楼层
帮主 发表于 2014-4-24 09:59
其他治疗都正规,只有MgSO4的用法有些不妥。
硫酸镁在治疗不同疾病有不同的用法:
1.妊 ...

昨天吃什么吐什么,我想口服液没用

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硫酸镁静脉用有降压止痉作用,没有利胆功能。  发表于 2014-4-24 10:43

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小屯庸医
小屯庸医发表于 2014-4-24 11:08:27 | 显示全部楼层
治疗很规范,用药准确。头孢曲松钠一日一次就可以了。硫酸镁的应用我认为没什么问题,这里应用并不是为了利胆解痉,而是为了补充电解质,频繁的呕吐必然造成电解质紊乱,楼主补钾也应该是基于这个原因。

点评

上消化道液中电解质是以钾钠氯最为重要,镁离子属于微量,不在主要位置。  发表于 2014-4-24 11:13

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dailaihe
 楼主| dailaihe发表于 2014-4-24 11:15:02 | 显示全部楼层
小屯庸医 发表于 2014-4-24 11:08
治疗很规范,用药准确。头孢曲松钠一日一次就可以了。硫酸镁的应用我认为没什么问题,这里应用并不是为了利 ...

呕吐的病人要补冲电解质的

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豪爽哥
豪爽哥发表于 2014-4-24 13:01:57 | 显示全部楼层
头孢曲松属于长效 杀菌药 一日一次就行 但量应在4g 左右 静注后几小时胆道浓度最高 40%有胆道排出 60%由尿道排出

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无奈抹布
无奈抹布发表于 2014-4-24 19:49:47 | 显示全部楼层

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仁爱仁心仁术
仁爱仁心仁术发表于 2018-4-11 09:10:03 | 显示全部楼层
小屯庸医 发表于 2014-4-24 11:08
治疗很规范,用药准确。头孢曲松钠一日一次就可以了。硫酸镁的应用我认为没什么问题,这里应用并不是为了利 ...

二联就可以了吧 三联抗生素大杂烩啊

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