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本帖最后由 济德 于 2014-5-2 11:51 编辑 直肠注入法/直肠滴入法，实际上是根据患者年龄的不同，所患疾病的种类不同，需要采用的药液配制量的多少不同而采用的两种方法，实践中发现直肠注入法较直肠滴入法更加便捷，且在短时间内容易保持较为恒定的温度，且因为药量少，操作时间短，减少了对肛门的刺激，更适合小儿科患者。近10年来，通过积极开展工作，现已运用直肠注入法/直肠滴入法治疗常见疾病一千多例。实践证明该方法能治疗多个系统疾病，诸如：1.消化系统疾病，如急性糜烂性胃炎、幽门螺杆菌感染性胃炎、胃溃疡、慢性溃疡性结肠炎、急性肠炎、小儿食积、消化不良性腹泻、细菌性痢疾、秋季腹泻等。2.呼吸系统疾病，如：急性气管炎、急性喉炎、急性支气管炎，肺炎，支气管哮喘、小儿喘息性肺炎、支原体肺炎、急性化脓性扁桃体炎。3.儿科传染性疾病，如：急性腮腺炎、水痘、急性疱疹性咽峡炎、手足口病等。4.生殖系统疾病，如：痛经、盆腔炎、卵巢囊肿。5.皮肤病，如：痤疮、荨麻疹、接触性皮炎等。能治疗三十余种常见疾病。疗效好，疗程短，且花费少，痛苦少，明显优于其他治疗方法。 以下是一些典型病案举例，供大家参考： 一、慢性溃疡性结肠炎 患者，女，65岁，患此病十八年，时好时坏，曾去市三甲医院，中医院住院治疗，疗效不佳，于2012年7月29日因“精神差、食欲差，左下腹疼痛，腹泻，每天解粘液脓血便十多次，加重三天。”来诊，舌苔白腻，脉濡滑，诊断为“慢性溃疡性结肠炎急性发作” 给予静脉点滴①5%葡萄糖注射液100ml,内加奥美拉唑80mg②5%葡萄糖注射液250ml, 内加VC 3g,VB6 300mg,西咪替丁0.4 ③NS 250ml，内加头孢哌酮钠4g，每天一次，每晚8点左右给予：CoVB 3片，甲硝唑2片，西咪替丁1片，鞣酸蛋白3片（共研细末），思密达1包，痹通药酒5ml，加温的生理盐水至40ml，给予缓慢直肠注入；用药一天后患者大便减少为三次，三天后患者大便变为每天一次，已无粘液脓血，大便已成形，诉已知饭菜香味，食欲大增。嘱病人坚持用药至七天，痊愈。嘱其以后米粥自养，注意忌食辛辣刺激油腻食物，规律进食，至今未再复发。 二、急性喘息性肺炎 患儿：男，2岁半，15kg,“咳嗽，喘息，不能安睡三天，体温正常”，于2012年1月20日到我处就诊，听诊：双肺布满哮鸣音，呼吸增快，患儿就诊前曾去市儿童医院就诊，让其输液15天，后经熟人介绍来诊，诊断为急性喘息性肺炎，给予阿奇霉素0.15，细辛脑2ml，利巴韦林0.15，沙丁胺醇1片，复方丹参1片，654-2三分之一片，痹通药酒2ml，加热生理盐水至30ml，直肠注入，当天晚上患儿即能睡下，咳嗽喘息大为减轻，5天痊愈。 三、急性化脓性扁桃体炎 患儿：，男，4岁，20kg，于2012年6月8日，因“高烧39℃，咽痛1天”来诊，查双侧扁桃腺Ⅲ度肿大，有多个脓点，舌苔黄腻，诊断为“急性化脓性扁桃腺炎”。给予：阿奇霉素针0.2，鱼腥草针4ml，喉疾灵片2片，VC1片，西咪替丁半片，复方氨基比林1.8ml，柴胡针2ml，苦木针4毫升，加热生理盐水至40ml，直肠注入，20分钟后体温降至正常，次日未再发热，减复方氨基比林，余方如上，每天一次。三天后痊愈。 四、秋季腹泻 患儿：，男，1岁半，11kg，于2012年9月20日因“腹泻每天十余次两天”来诊，其母亲诉其每天解蛋花汤样便十余次，无发烧，伴有清涕，且精神差。曾去其它医院输液治疗两天，效差。诊断为“秋季腹泻”给予：利巴韦林0.1，鞣酸蛋白1片，CoVB1片，潘生丁半片，思密达1包，654-2三分之一片，痹通药酒1ml，加热生理盐水至15ml,每日一次，两日痊愈。 五、肺炎（风热犯肺证） 患者：男，4岁半，25kg，2012年10月20日因“流黄涕，咳嗽，痰黄稠，晚上频咳不能安睡三天”来诊，听诊“双下肺有水泡音”，舌苔黄腻，给予头孢哌酮舒巴坦钠2g，利巴韦林针0.25g,鱼腥草针6ml，复方感冒灵片2片，溴已新片1片，麻杏止咳片2片，加热生理盐水至30ml,直肠注入每日一次，5日痊愈。 六、手足口病 患者：男，3岁半，20kg，于2012年7月2日因“发烧38℃，伴口腔粘膜多发性红疹，手心、足心、肛周皮肤均出现红色斑疹一天”，曾去市儿童医院就诊，让其住院诊治，遭其拒绝，遂来求诊，给予头孢哌酮舒巴坦纳1.5g,利巴韦林针0.2，穿琥宁3支，西咪替丁针1ml，VC片1片，CoVB1片，潘生丁半片，复方穿心莲片1片，（第一天加复方氨基比林1.8ml余方如上）加热生理盐水至30ml,直肠注入，每日1次，并用炉甘石100ml+庆大霉素针剂16万u + 西咪替丁针0.2混合外擦，每天三次，一天见效，五天痊愈。 七、急性喉炎 患儿：男，3岁半，20kg，于2012年2月8日因“频繁犬吠样咳嗽伴清涕一天，不发热”来诊，诊断为“急性喉炎”，给予阿奇霉素针0.2，细辛脑3ml,利巴韦林针0.2，地塞米松针4mg,小儿氨酚黄那敏颗粒1包，赛庚啶半片，复方川贝精片2片，痹通药酒4ml，加热生理盐水至30ml，直肠注入，每日一次，当天晚上即明显减轻，三日后痊愈。 八、鼻窦炎，左下肺肺炎 患儿：女，9岁，30kg，于2012年3月6日因“发烧，伴头痛鼻塞流黄涕，咳嗽，咳黄痰三天”来诊，CT示“上颌窦炎”、听诊左下肺有水泡音，诊断为“急性上颌窦炎，伴左下肺肺炎”，因为是学生，时间较紧张，故推荐采用直肠注入法，给予：头孢哌酮舒巴坦纳3g,鱼腥草6ml，利巴韦林针0.3，鼻舒适片3片，复方感冒灵3片，溴已新2片，赛庚啶半片，一天显效，7天治愈。 九、急性腮腺炎 患者：男，2岁，14kg,于2012年9月9日因“发烧三天，以左侧耳垂为中心肿大，伴左颌下淋巴结肿大”来诊，就诊前一天其母带其去贴膏药，但小孩贴上膏药后一直哭闹，手抓膏药，没办法将膏药揭去后来诊，诊断为“急性腮腺炎”，遂推荐其用直肠注入法治疗，给予：阿糖腺苷100毫克，，利巴韦林针0.15，鱼腥草针2ml,清热散结片1片，复方穿心莲1片，VC 1片（第一天加复方氨基比林1.5ml）痹通药酒2ml，加热生理盐水至15ml，直肠注入，每天一次，一天后退烧，哭闹时间缩短，三天后左脸颊消肿变软，左颌下淋巴结也明显变小。坚持七天痊愈。 十、支原体肺炎 患者：男，5岁，20kg，于2012年4月8日因“反复发作性咳嗽两个月，加重两天”来诊，嘱其去医院做“支原体培养”检查，结果显示呈阳性，X线胸片检查示“双肺纹理粗乱”诊断为“支原体肺炎”。遂推荐采用直肠注入法，给予：阿奇霉素0.25，鱼腥草4ml，复方丹参片1片，细辛脑8毫克，加热生理盐水至30ml，直肠注入，每日1次，连用7天，患者痊愈。 实际上，大家只要辩病辩症准确，治疗原则正确，药品药性熟练掌握，根据病人年龄，性别，体质，有无过敏史及有无兼加其他疾病等特点，遣方用药，灵活组方，都能取得良好疗效，不必拘泥于原方，正所谓“因人而异”。 经过近10的临床实践，还总结了一些操作经验，在这里和大家分享。 1.体位问题 根据年龄特征可采取仰位，侧位，俯趴位，1岁以内的小儿可采取仰位或者哺乳位，1岁到4岁的小儿可采取俯趴位，最好趴在家人的腿上，分散其注意力，最好别让他们看见操作过程，避免让其误解是在打针，4岁以上小儿及成人尽可能采取左侧卧位。 2.温度问题 实践证明38.5℃-40℃最好，一般最好调在40℃，因为抽取药液后至注入病人体内温度还会有所下降，特别是冬天整个操作过程要迅速，以免温度过低导致患者很快腹泻将药液排出。 3.深度问题 应根据病种不同，年龄不同，治疗目的的不同有所区别，灵活掌握。如溃疡性结肠炎，各种腹泻病人一般都要插得稍深一些，一般在13cm左右，药液保留时间可长些。 4.语言交流技巧问题 特别是针对2岁到5岁的懵懂小儿，你如果刻板地给他说往直肠里注点药，通常不容易获得小病人的配合，可以先发给他点糖钙片，糖果或者玩具之类的取得其好感，然后给他解释说屁股上有脏东西，让阿姨帮你擦擦就好，或者说用药水冲冲屁股病就好了，大多数的小孩经过了第一次后，因为没感觉什么痛苦，以后再来就比较开心地配合了。很多小孩再次生病时，会主动要求妈妈说：“去小何阿姨那儿看看吧，洗洗屁股就好了，不用打针多美。” 5.保留时间问题 一般直肠注入后应保持原体位20分钟左右，但临床上除了成人和婴儿可以做到外，大多数的2-5岁小儿不会听话，我基本上都是让小儿直肠注入后擦干净屁股就可以起来自由活动，只要不让其哭闹，或坐车颠簸就可，临床上没发现20分钟以内把药拉出来的问题。 “实践出真知”，实践证明，直肠注入法/直肠滴入法是一种简便，廉验，几乎无痛苦，应用广泛又容易被小儿患者接受的一种很好的治疗方法，值得大力推广，望各位同仁在以后的工作中多多实践，更好地为患者服务。 |
直肠滴入法的疗效分析与总结
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