各位同行多留心啊

早上4点多钟 患者家属慌忙来叫我 说家人头痛厉害 因为是平时总给看病 所以知道他有高血压 到他家后 患者大汗淋漓 头痛不敢动 头痛 发胀 意识清楚 急测血压 180/90 问其是否呕吐 说有一阵 就吐了2口 没吐上来 现在不想吐 马上为其打上甘露醇 快速静点 清开灵20ml 然后让他马上去市医院做CT 我当时考虑可能有小血管的破裂 打上之后他们去了医院 今天一打听才知道 到医院后就休克了 大面积脑出血 现在想想都后怕啊 在此给各位同行都提醒下 因为咱们下面条件有限 所以有时还是做好检察在用药

楼主处理得不错

对于这样诊断不明的患者，转诊是最好的选择，甘露醇可以静滴，不过清开灵没必要。

你胆真大呀，既然考虑脑溢血，还敢用药？

你也是有惊无险。我是不敢治。

远山顽石 发表于 2014-5-11 11:43

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你胆真大呀，既然考虑脑溢血，还敢用药？

点上甘露醇 也算是位他争取时间吧

这个时候不行点甘露醇！速度快扩张血管导致渗血更渗。咱们村医这样患者不给用药，让他快点走。若是心术不正的人家反咬一口怎办，实在亲亲也不行，不能管。

咱们村医面对这样的患者最好不要用药，让他快点走，最多可以百会十宣放血也是不错的明智选择。

这样的病人我也碰到过 ，甘露醇可以给 清开灵真的没有必要 ，尽快转诊。

现如今社会 用药不对不用要也不对，最好让他去医院 险冒不得

前些天，我也遇到一例男性患者，有高血压史。当时测血压160/110，伴恶心，返酸，否认外伤史。用上甘露醇后血压170/100，嘱其家属送市级医院做CT，家属去取钱。患者不以为然，以为我是危言耸听。到隔壁老医生那里医治。老医生说是感 冒引起的呕吐。未给该患者测血压，说是下午测不到血压之类的荒谬说法。用药后，患者在病床上抱着头展转不安。老医生对家属说是患者饿了，要家属端饭来。家属见其情形不对，要求抽针走人。最后送到市医院重症监护室。CT 出来后，颅内有少量的血。庆幸的是该患者经治疗后没留下后遗。
患者出院后见到我说：“后悔当初没听你的劝，看来老医生落伍了”

村医面对这样的患者最好不要用药，让他快点走转诊是最好的选择.

真有伱的.\我测血压这么高肯定不用药立即转诊.

对于这样诊断不明的患者，转诊是最好的选择，甘露醇可以静滴，不过清开灵没必要

T.土豆 发表于 2014-5-11 12:11

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点上甘露醇 也算是位他争取时间吧

医者仁心，你心意是好的，但是我们一点也输不起，半点意外也不能出。不怕一万，就怕万一，如果在你用药过程中，由于出血量在或出血部位特殊，一旦病人挂了，你的好意，人家也未必会这样想了。反正我现在是不会处理的。反正我认为我首先要学会保护自己，其次才能更好地为他人服务。

你打针了要是患者家属说你打针打死了，你就完了。

楼主的运气不错，没有遇上死缠烂打要讹诈你的家属，应该及早送上级医院，恻隐之心和同情心应该把握好。

处理的不错，大面积脑出血，很易引起脑疝；是你的甘露醇争取时间。