乡医四十多年,感冒用药一般很固定,最常用的是氯化钠+林可霉素2.4g+利巴韦林0.5+dex0.5和左氧氟沙星0.2100ml配伍使用。此药用几十年未见明显不良反应。 年前,来我诊所一位28岁男性患者,感冒症状,体温37.5,血压正常,否认药物过敏史,无其他病史。遂用上药方进行输液,滴速60/min输液过程未见不良反应,输液后正常离开诊所,第二天家属过来说(也不是很了解情况),晚上2点左右从床上摔下来,全身不得动弹,现在在医院治疗过来要那处方。中间家属偶尔过来试探我们的态度。我们想要摊事了,最后又没消息了。听说出院了,很正常了。 事情有惊无险的过去了,但是我们从内心还是很后怕的。反复深思这个处方,研究药物说明书,一直没有很明确其中的原因。最后我们总结是不是患者由于感冒食欲不佳,加上林可和dex用量有点大导致低血钾引起的反应。 忘前辈同仁分析赐教 |
我爸爸一直干的
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老医生的好经验,好传統,不但要继承,还要发扬光大,可是有些就得认真分辨正确与错误,正确的继承照办,错误的要纠正,不能照办,否则要出医疗亊故的,本例就是教训。感冒90%以上都是病毒引起,37.5度是低热,28岁男性身强力壮,口服点药物,如康必得,vc銀翘片,任选一种,均一次2片,一日三次,嘱多饮开水。不必输液,该例不是细菌感染,确用了两种消炎药:林可与左氧液,林可超剂量,还错用激素地米,偶用一次也就算了,几十年这样用,不知有好多人受伤害。2013年全国药品不良反应达131万人,世界卫生组织近期统计资料显示,全球有三分之一的患者,不是死于疾病本身,而是死于不合理用药。所以,医生应认真学习,不断提高技木水平,尽量做到合理用药。 |
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本帖最后由 德哥医生 于 2014-5-28 07:29 编辑 过量的抗生素加地米引起的周期性麻痹,建议药量不要盲目的过大,,,尤其是肥胖的患者出现低钾血症的病例更多,,,,感冒输液出现低钾血症的病例很常见,在大量抗生素加地米输液时可以适当加点钾点滴,我遇到两例这样的患者,输液后5小时出现症状,,我赶到第一感觉低钾立即送医院检查,和住院医生说明情况同意我的诊断,生化检查血钾2.4,,住院三天就好了 。一般这样遇到这样的患者我们不能慌,及时转诊,和患者说明病情一般不会给自己带来麻烦,及时转诊患者还会感谢你的,, |