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2014/5/30号，患者男，50岁。患者的儿子前来请我出诊，说他父亲发烧，双脚无力走来，所以请到家中看看。 患者主诉，早上去农田干活中流了好多汗，有头晕的感觉，因没有在意，到中午回家没什么胃口就躺在床上休息。儿子补诉，中午回家看父亲在床上休息，要叫父亲吃饭时发现发烧，急叫醒，问其原由，这才知道四肢无力，头晕，全身发烫。 查:体温41度，血压135/100mmhg，心率90/分，两肺听诊呼吸音增粗，全身皮肤灼烧，高热面容，无汗，嗜睡，回家路中呕吐一次，精神一般，！对答如流，无畏寒。 诊断:中暑 依据:1:在烈日下工作中发病(当日气温28—33度，最高35度)。 2:发热，四肢无力，初大汗后无汗 3:全身皮肤灼烧 处理: 1:解脱患者上衣，换宽松短裤，两支风扇对着患者吹。 2:后颈部，四肢按摩，立即口服藿香正气液20ml。 3:物理降温:因没有冰块，选用20条老冰棍代替。 4:开通两路输液:<1>格林氏液500ml/快速静滴。<2>09ns250ml肌甘二支，门冬10ml，atp2支/静滴。<3>中间肌注氨基比林一支，苦木一支。 5:09ns250ml地米10mg/静滴。 5%gns250mlvc2支，vb6二支，门冬10ml/静滴 6:5%gns200ml清开灵30ml/静滴 7:09%ns100mlpgna400万单位/静滴(皮试阴) 8:5%gns250ml，sb20ml/静滴 9:10%gs250ml门冬10ml氯化钾4ml/静滴 输完上述液后体温37.8度，精神佳，四肢有力感，自己感觉舒服，心率75/分。 嘱:注意休息，饮一些绿豆水，淡盐水，口服藿香正气液10ml。 第二天复诊:体温37度，四肢还有一点无力，食欲不佳，头晕，血压125/90心率70/ 处理:1:5%gs200ml生脉散30ml/静滴 2:5%gns250ml门冬20ml，vb6二支，vc2支/ 3:5gns250ml氯化钾5ml/ 三诊:主诉跟平时一样，都正常了，要求输氨基酸 R利泰氨基酸500ml/ 体会:1:首先要感谢基层网给我们带来了学习与交流的平台？ 2:中暑在这个季节是最常见的，但对于诊治方便，各有各法。大家对于中暑的诊治心得是？ 3:如何预防中暑？先抛砖引玉，不足之处请大家补充。 <1>尽量避免在烈日下工作，可选择早上10点前下午4点后再进行工作，要做好防护，如戴遮阳帽，准备充足水(以淡盐水)或绿豆水，防暑茶等。和藿香正气液，十滴水，行军散等防暑药物在身边，以防应急之用。 <2>不要等到口渴时再喝水，因口喝了已表示身体的水份已经不足了。 <3>少食油腻食物，多吃疏菜水果，保正充足的睡眠。 <4>如有发现不适，要选择在通风处休息，补充水份与防暑药物。 4:对于本案的诊治方面，虽得到患者的肯定，但总感觉有不足之处？还请大家给于釜正。谢谢 |
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