慢性胃炎的治疗

老百姓说十人五胃，意思是十个人中会有五个人有胃病。胃病也是我们临床中常见的病，各位，请分享你治疗慢性胃炎的精彩病案。中西医病案均可，中医病案请写明辩证分析和用药说明。精彩者加专业分。
在此跟贴就可。

钟版主出一治疗慢性胃炎治疗题，我作为一新手， 恰好去年用中医治过一位患者，疗效 还比较满意，权当抛 砖引玉，请大家指点，胡xx，男，38岁，是一行业的业务员，经他姨父推荐而来，胃痛一年多，在市 级医院门诊 彩超检查为慢性胃炎，给予西药治疗时好时坏，具体药物不祥，前一月在一中医处用疏肝理气药不效，而来我处，自诉嘈杂善饥，食后腹胀痛，其余尚可，舌质红，苔黄腻，脉滑数， 中医诊断中虚 湿热 ，治 宜辛开苦降 ，方选半夏泻心汤加减，处方法半夏12g，干姜10g， 黄连6g， 黄芩1 0g 党参12g，炙甘草6g， 砂仁6g后下，蒲公英 18g。四剂，痛止， 后调理脾胃而愈。

慢性胃炎西医主要治疗是三联疗法，1种铋剂，2种抗生素。

阿莫西林0.5.铝炭酸镁颗粒0.5,1包v一c0.2.有胀加吗丁啉*1.tid.克拉霉素250mg.奥美垃唑20mg.bid连用半月.胃凉者上,下午加服温胃舒颗粒各一包.纳少者加服补中益钅

一.患者性别：男.年龄：30岁.职业：木工.由于工作繁忙，经常习惯赶活，平时饮食很不规律，常常忍饥劳作，贪凉饮冷，不到一年就出现了胃胀不适，时有胃痛，乏力食少，便不成形。只因近一年生意较好，有的暂不给钱便常于客户发生口角，胃痛六年，近期一个多月胃痛加重，口苦、反酸来我所就诊。
二.主诉：胃痛六年，近一月半加重。
三.既往史，六年前平素健康，无遗传病因.
四.曾用药：曾在市医院做过胃镜检查，确诊为慢性反流性胃炎，曾服过阿莫西林分散片和奥美拉唑肠溶胶囊等一个多月不效，故来求中医治疗。
五.辅助检查：望诊：面黄、体瘦、舌淡瘀斑、苔腻微黄。闻诊：声音低微、视乎有些结巴。问诊：纳差食少、胃勺疼痛、食后腹胀、便不成形、时干时稀，小便尚可。切诊：脉象左关弦而有力、右脉缓而无力。
六.证候分析：
1.饥饱无常、损伤脾胃所致脾胃虚弱，故见胃胀、食少、乏力。
2.情绪不稳、常与顾客吵嘴多至肝失疏泄、胆汁分泌异常、横逆犯胃，故见口苦、反酸。
3.肝郁化火、日久生痰、痰凝血瘀，故见胃脘勺痛、舌苔黄腻、脉弦、
4.胃胀日久、气虚血弱、脾失运化、升降失常、胆汁逆流、乏力面黄、脾脉缓而无力、声音低微；便不成形、时干时稀；
七.证型：胆汁反流性胃炎
八.治疗原则：补中益气、健脾和胃、疏肝理气、降逆止呕
九.参考方剂：黄芪四物、四君、异功散、逍遥散加减
十.拟方：党参黄芪当归川芎白芍熟地各15柴胡蒲公英白术陈皮茯苓半夏枳实枳壳旋复花各12乌贼骨三七甘草各10（单位克）日一剂水煎服。
十一.方解：方中党参黄芪四物补中益气兼补脾胃之虚。旋复花降逆和胃、才胡只实枳壳疏肝理气。白术茯苓渗湿健脾利水。脾虚日久生痰、肝郁生痰，故用二陈理痰降逆。久病入络多淤血，肝火凝瘀，故用三七化瘀止痛。蒲公英清解肝胆胃中之郁火。另以乌贼骨止反酸兼护胃粘膜受损。甘草调和诸药
备注：本案辩证准确、思路清晰、用药兼顾、预后疗效非常显著、建议参考学习。

医林仁心 发表于 2014-6-12 21:33

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一.患者性别：男.年龄：30岁.职业：木工.由于工作繁忙，经常习惯赶活，平时饮食很不规律，常常忍饥劳作，贪 ...

患者是寒热错杂，肝气郁结。
处方：柴胡桂枝汤加半夏泻心汤。
用药：柴胡15，黄芩15，桂枝20，白芍20，黄连10，半夏12，干姜12，大枣10，党参20，甘草6。
用柴胡桂枝汤疏肝解郁，协调枢机。用半夏泻心汤和解寒热。