谢远志
谢远志发表于 2014-6-13 15:36:16 | 显示全部楼层

您的操作需要先登录才能继续哦!

您需要 登录 才可以下载或查看,没有帐号?立即注册

x
本帖最后由 谢远志 于 2014-6-13 15:39 编辑

患者男,24岁,职业餐饮工作,未婚。
主诉:上腹痛反复2年余,加重一个月。
现病史:两年前因饮食不规则出现腹痛,经治疗好转后反反复复的上腹痛,经用雷尼替丁阿莫颠茄片有效。现加重一月,以上的药已经无效。
查,体温血压正常,腹软,上腹部偏左有明显压痛,腹痛时伴有便意。便解痛轻,平时隐痛。偶尔加重,食欲不佳,恶心,消瘦,大便一天四五次。量少质软。
既得往史,体健。
考虑:慢性胃炎
消化性溃疡待查
肠胃炎
辅助检查:在镇医院做x钡餐提示慢性胃炎。胃溃疡待查。建议做胃镜确诊。血常规正常,大便隐血阴。
因患者不愿意做胃镜回来我处求治疗。
1:09%ms100ml。pgna800万单位/静滴,皮试阴
2:09ns150ml奥美拉唑40mg/
3:左氧沙星100ml/bid
4:5%gs200ml复方丹参20ml%
5:10%gs250ml,vb6 3支,vc 3支门冬钾10ml/
连输一周。后患者上腹痛好转,一天两次便,里多质软。压痛无,食欲佳,改口服药一个月。
彼司克/早晚一粒。阿莫025/一次二粒一天三次。克拉霉素025/一天二次一次一片。丽珠得乐/一天二次一次二粒。
嘱戒烟酒避免刺激性食物与抗非甾体药的应用。
再一个月后,一切指正常,唯一天要解两次大便。为了巩固治疗再用一个月口服药。
彼司克晚一粒,阿莫晚二粒,克拉晚一片,丽珠肠乐早二粒。
现随访一年半没复发。

评分

参与人数 1得票 +1 收起 理由
心常平 + 1 感谢分享!

查看全部评分

  • 收藏 收藏1
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
未勒
未勒发表于 2014-6-13 16:59:14 | 显示全部楼层
同意楼主的治疗方案,赞一个。

  • 投票
  • 收藏 收藏1
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
帮主
帮主发表于 2014-6-13 17:54:03 | 显示全部楼层
慢性胃炎中以慢性浅表性胃炎最为常见,以往认为其是由于饮食不洁或服用对胃黏膜有损伤的药物<如非甾体消炎药等>,引起胃黏膜屏障功能缺失,而出现的一系列临床症状和体征。
自从幽门螺杆菌被发现以后,证明慢性胃炎,胃及十二指肠溃疡,甚至胃癌的最主要致病因素是HP的感染引起,因此根除HP的感染是治愈慢性胃炎的前提条件,为此WHO提出了根治HP的三联疗法和四联疗法。
但是还有一部分患者体内HP常规检查为阴性,还有慢性胃炎症状和体征的表现,这就说明慢性胃炎不是由单一因素引起的,可能是由于几种致病因素共同作用的结果。
在治疗方面,首选检查HP是阳性时,应该行HP的根治性治疗,如果HP检查是阴性,则以饮食方面多加注意,同时给予对症治疗。

  • 投票
  • 收藏 收藏1
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
谢远志
 楼主| 谢远志发表于 2014-6-13 18:49:30 | 显示全部楼层

RE: 慢性胃炎的治疗

帮主 发表于 2014-6-13 17:54
慢性胃炎中以慢性浅表性胃炎最为常见,以往认为其是由于饮食不洁或服用对胃黏膜有损伤的药物,引起胃黏膜 ...

是的,你分析的很好,但因现在抗生素的滥用已经使一部分人感染hp的检查转为假阴性。带来一些误诊,个人认为对于一些反复发作的慢性胃炎或消化性溃疡的患者,不管检测hp是否阳性,都要按hp根除疗法。
再说一点,对于根除hp感染的方案,除了三联四联疗法外,其疗程也是很重要。还有精神因素也是有一定的联系。

  • 投票
  • 收藏 收藏1
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报
136
136发表于 2014-6-13 20:55:18 | 显示全部楼层
安苄pc效果更佳。

  • 投票
  • 收藏 收藏1
  • 转播转播
  • 分享
  • 举报