慢性胃炎的治疗

患者男，24岁，职业餐饮工作，未婚。
主诉:上腹痛反复2年余，加重一个月。
现病史:两年前因饮食不规则出现腹痛，经治疗好转后反反复复的上腹痛，经用雷尼替丁阿莫颠茄片有效。现加重一月，以上的药已经无效。
查，体温血压正常，腹软，上腹部偏左有明显压痛，腹痛时伴有便意。便解痛轻，平时隐痛。偶尔加重，食欲不佳，恶心，消瘦，大便一天四五次。量少质软。
既得往史，体健。
考虑:慢性胃炎
消化性溃疡待查
肠胃炎
辅助检查:在镇医院做x钡餐提示慢性胃炎。胃溃疡待查。建议做胃镜确诊。血常规正常，大便隐血阴。
因患者不愿意做胃镜回来我处求治疗。
1:09%ms100ml。pgna800万单位/静滴，皮试阴
2:09ns150ml奥美拉唑40mg/
3:左氧沙星100ml/bid
4:5%gs200ml复方丹参20ml%
5:10%gs250ml，vb6 3支，vc 3支门冬钾10ml/
连输一周。后患者上腹痛好转，一天两次便，里多质软。压痛无，食欲佳，改口服药一个月。
彼司克/早晚一粒。阿莫025/一次二粒一天三次。克拉霉素025/一天二次一次一片。丽珠得乐/一天二次一次二粒。
嘱戒烟酒避免刺激性食物与抗非甾体药的应用。
再一个月后，一切指正常，唯一天要解两次大便。为了巩固治疗再用一个月口服药。
彼司克晚一粒，阿莫晚二粒，克拉晚一片，丽珠肠乐早二粒。
现随访一年半没复发。

同意楼主的治疗方案，赞一个。

慢性胃炎中以慢性浅表性胃炎最为常见，以往认为其是由于饮食不洁或服用对胃黏膜有损伤的药物<如非甾体消炎药等>，引起胃黏膜屏障功能缺失，而出现的一系列临床症状和体征。
自从幽门螺杆菌被发现以后，证明慢性胃炎，胃及十二指肠溃疡，甚至胃癌的最主要致病因素是HP的感染引起，因此根除HP的感染是治愈慢性胃炎的前提条件，为此WHO提出了根治HP的三联疗法和四联疗法。
但是还有一部分患者体内HP常规检查为阴性，还有慢性胃炎症状和体征的表现，这就说明慢性胃炎不是由单一因素引起的，可能是由于几种致病因素共同作用的结果。
在治疗方面，首选检查HP是阳性时，应该行HP的根治性治疗，如果HP检查是阴性，则以饮食方面多加注意，同时给予对症治疗。

帮主 发表于 2014-6-13 17:54

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慢性胃炎中以慢性浅表性胃炎最为常见，以往认为其是由于饮食不洁或服用对胃黏膜有损伤的药物，引起胃黏膜 ...

是的，你分析的很好，但因现在抗生素的滥用已经使一部分人感染hp的检查转为假阴性。带来一些误诊，个人认为对于一些反复发作的慢性胃炎或消化性溃疡的患者，不管检测hp是否阳性，都要按hp根除疗法。
再说一点，对于根除hp感染的方案，除了三联四联疗法外，其疗程也是很重要。还有精神因素也是有一定的联系。

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