看妇科要从根本上探讨月经产生的机理

众所周知，月经是妇女胞宫的生理功能之一，是健康女子的标志，那么二七的始潮究竟是如何产生的呢？在这问题上，
很多同仁也难免众所纷纭、莫衷一是。下面将祖国医学对月经产生的机理做分述探讨如下：
一.天癸是月经产生的主要因素.
之前在《对天癸的认识》一文中已经讲过，天癸是一种有形和无形的特殊物质，用肉眼虽说看不到但在体内却是客观纯在的液体。曾在《景岳全书.阴阳篇》中说过：“元阴者，即无形之水，以长以立，天癸是也，强弱系之，故亦曰元精”均可说明它是促使人体生长、发育、生殖功能的一种有形物质。是月经产生的重要因素。先为先天，癸为癸水，来源于先天，而有靠后天的精血来濡养，据女子二七天癸至，及说明先天癸水已达到充盛的水平，便促使冲任流通、冲脉盛盈，故月经开始来潮。
二.冲任是月经产生的关键.
月经是胞宫的生理功能之一，胞宫又与奇经八脉中的冲任督带四脉关系密切相关。因其脉具有运行气血、联络脏腑、输布沟通上下、内外、调节阴阳并起着联系四肢百骸的相关信息的作用。但从月经而言，冲任二脉将与胞宫密切相关。所以冲任二脉皆起于胞中，对胞宫的生理、病理起着重要的影响。这只是冲任脉与胞宫的关系。
从冲任脉对月经产生的影响来讲，冲脉又为经络之海、十二经之海，冲为血海，冲是要冲的意思，使全身气血运行的要冲，所以说是月经产生的关键。该脉起于胞中，其前行者，上循背里，为经络之海，也是气血汇聚之所，因冲脉与足阳明胃经相衔接，而只接受后天水谷精微的供养，其脉又与足少阴肾经夹脐上行，又受先天肾气的资助，因为冲脉同时受先天和后天水谷精微所汇的供养，才是月经产生的关键所在。之所以《灵素.海论》中说：“冲为血海的论述。
再谈任脉，任脉是阴脉之海又主一身之阴，凡是精、血、津、液均有任脉所通司。它是月经产生汇聚的可靠物质，也就是指的精血。又因任脉起于胞中，出会阴上行毛际与肝脾肾三经相会曲骨、中及、关元，有直接受先后天的精微资助，故当任脉充盛，冲脉满盈，经血才能应时而下。所以说冲任二脉在产生月经的过程中起着关键的作用。
三.气血是月经产生的动力和物质基础。
女人以血为本，经水为血所化。血液充足则冲任受养流畅、血海满盈，月事如期而下。血是月经的主要成分,但血液的生成、统摄、运行又依靠气的生化与调节，而气又靠血液的滋养才能发挥血的功能。所以，故有“血为气母，气为血帅”之说。气为血液运行的动力，血为气之载运之所，二者形影不离。气血充盛则天癸受之于濡养、经水如期。故气血为月经的产生又奠定 了良好的基础。
四.肾是月经产生的根本。
肾为先天之本，肾气的盛衰，关系到生殖、生长、与发育的能力。肾气充盛与否决定着天癸物质藏精的库存量，肾精充盛，精能化血，也能为月经增添一定的能量物质。肾气的充盛，肾精与肾阳有直接濡养、温煦胞宫的作用。所以《素问.上古天真论》中说：“女子七岁，齿更发长；二七天癸至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下...而充分说明肾与月经的产生是不可分割的根本。
五.脾胃是月经的生化之源。
天癸来源于先天，且依靠后天的精微所养。脾胃为后天之本气血生化之源并兼有统摄血液、运输精微、上奉于心，化而为血。脾胃建运，则血守常规。脾胃相表里，二者又为月经储蓄了极为雄厚的物质基础，成为月经造化产生的渊源。胃经称之水谷之海，又为多气多血之府，冲属阳明，冲脉又主受阳明的气血灌注，才能按时满盈、经水才能按时如期而至。故脾胃是月经产生的物质生化之源。
六.肝是月经产生的调节枢纽。
肝主藏血、主疏泄、司血海。肩负着储藏血液、调节血量等作用。冲为血海，肝司血海，肝与冲脉的配合十分默契，加之肝疏泄正常、肝气畅达，才能调节有度，将全身各部生化的血，除供养周身需要外，其余部分在女子则下注血海，来调节血海的按时满盈，并为孕育的胞宫奠定丰富的营养环境。所以说肝是月经产生的调节枢纽。
综上所述，学看妇科就必须要了解月经的产生机理，在临床治疗妇科病过程中，才知道为什么要健脾胃，养肝肾、补气养血，在下分析虽说还不够全面，但愿对初学中医妇科的同仁将会起到抛砖引玉的探讨学习基础。故对愿学中医妇科的朋友敬请关注，据在下的业余时间将会陆续刊登这方面的知识，（从基础到临床）也好为中医及中医妇科事业做些点滴的奉献。

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