谈谈产后病与脾胃为主的证治体会(四）

产后病多属脾胃失调的病因，临床虽说有虚实之分，但据产后病的病理特点多曾虚多实少。所以多见有血瘀之病因，但产后病所引起与脾胃相关的则以气血两亏者居多。如见血瘀、败血等症，则需要联合心肝二经，重则病邪陷入营血，损伤冲任，并且还会影响精神失常。对于与脾胃相关疾患，在下认为不外有以下几个方面：
1.比如对于产后郁冒，即因产后体虚而昏迷，易汗出，也为产后常见之病，但与产后血晕不同，本病多属阴虚阳盛、阴阳不和，脾虚胃热，常夹有实邪，如因寒邪外侵，此时多建议小柴胡汤解之，如大便坚实者，又见胃中有实证表现，可以用大承气汤通而利之，正因为产后为虚、病邪是实，又当新产妇体力尚健，方可及时取法祛邪，所以需要扶正，用以挥发脾胃气化作用。
2.对于产后血崩，多因阳气大虚、气不摄血、脾不统血，选方宜用补气养血汤（人参黄芪当归白术白芍阿胶川芎艾叶青皮香附甘草熟附子砂仁）用以补气回阳、收摄止血。
3.对于产后恶露不绝，大致类同产后血崩的治法，如属于脾虚不能摄血者，建议用景岳举元煎主治，
4.若在产后哺乳期内者，中气虚弱、心烦呕吐，建议使用安中益气法，用金贵竹皮丸主治（竹茹石膏桂枝甘草白薇）药以甘寒和胃、通阳化气、则呕气顺。
5.对于产后自汗、盗汗兼有虚热者，多因脾胃虚弱、卫虚腠理不密者，选方宜用麻黄根汤（人参黄芪当归麻黄根煅牡蛎炙甘草）主治，用以益气敛汗，养血解热。
6.在《妇科经论》中曾说:“产后乳汁不行，以壮脾胃、以滋化源”也可用傅氏通乳丹（人参黄芪当归麦冬木通桔梗）用以益气健脾生津和胃，因为乳汁为经血所化，只有气血充足乳汁才能自通。
7.对于产后脾胃气虚，所导致的乳泣建议用八珍汤主治。
除上述之外，在妇科杂病中以脾胃为主的证治，还有血热不解、或偶发高热，而形体日益消瘦者，若由于脾胃气虚血弱者，建议用补中益气汤加银柴胡、白薇，所谓甘温除热治法。对于阴挺下脱（子宫脱垂）如由于分娩伤气、或中气不足所造成的胞宫施缓，建议用补中益气汤，外加枳壳坤草为妙。以上所总结临床点滴体会是以脾胃为主的运用大法，真的希望给热爱中医妇科的朋友带来抛砖引玉和弥补珍视妇科辨证论治纲要不足之处，并在临床上能起到举一反三的作用，可供临床参考学习讨论...