郭玉峰123
郭玉峰123发表于 2014-7-3 21:05:39 | 显示全部楼层

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案例1、孔鹏 ,曲阜,男 ,1岁8个月,鼻塞、口干一天
诊断:轻度感冒
治疗:桑姜感冒注射液1支+利巴韦林1支+扑尔敏
口服小儿氨酚黄那敏颗粒(健贝儿)
直肠给药一次痊愈
案例2、宋俊喜,台儿庄,男,一岁半,发烧37.5℃,咽部充血,面颊潮红
诊断:风热感冒
治疗:桑姜感冒注射液1支+复方氨基比林1ml+地米;
直肠给药一次体温正常,两次完好
案例3、陶泽雨,金乡,3岁,发烧38.2℃,咽部稍充血,鼻塞,流涕伴呕吐两次,无其它不适
诊断:病毒性感染
治疗:复方蛤青注射液1支+复方氨基比林半支+扑尔敏3mg 口服霍香正气液
直肠给药一天一次三天痊愈
案例4、刘越飞,鱼台,5岁,发热39.5℃,咽喉肿痛,在其他诊所给予输液治疗三天效果无好转,来我处就诊,扁桃体肿大Ⅱ度
诊断:上呼吸道感染
治疗:复方蛤青注射液1支+复方氨基比林2ml+阿奇0.25g+地塞米松3mg
雾化治疗;板蓝根注射液雾化吸入,一天一次3天
直肠给药一天一次三天痊愈
案例5、赵洁,汶上,男,2岁,反复发作性咳嗽,憋喘半个月,在其他诊所输液治疗效果不是很好,来我处就诊,双肺干湿罗音及哮鸣音,白细胞及中性粒细胞计数偏高,体温正常
诊断:小儿支气管肺炎
治疗:复方蛤青注射液1支+喘定0.25ml+阿奇0.125g(头孢唑林0.5g)+地塞米松2mg +扑尔敏1mg
直肠给药一天两次7天痊愈
案例6、欧阳德玲,兖州,4岁,因感冒2天未治疗,晚上突然咳嗽憋喘,急来我处就诊,双肺湿性罗音及哮鸣音,体温37.8℃
诊断:急性毛细支气管炎急性喉炎
治疗:桑姜感冒注射液1支+复方蛤青注射液1支+喘定0.25ml+头孢唑林1.0g+地塞米松5mg
直肠给药一天两次7天痊愈
案例7、王宇辰,山亭,4岁, 发烧鼻塞流涕,一天呕吐两次,体温37.2℃,咽部稍红,双肺呼吸清晰其余正常
诊断:胃肠型感冒
治疗:桑姜感冒注射液1支+复方蛤青注射液1支+扑尔敏3mg+654-2 3mg
口服霍香正气液,直肠给药一天一次3天痊愈
案例8、于峰浩,泗水,男,1岁
发烧咳嗽憋喘,在某市级医诊断为支原体肺炎,先后给与静脉点滴青霉素,头孢唑林钠治疗20余天显效欠佳检查体温37.5℃咽稍红,双肺可闻及干湿性罗音,偶可闻及哮鸣音,白细胞计数12.5*109/升
诊断:小儿支原体肺炎
治疗:复方蛤青注射液1支+喘定0.5ml+阿奇0.125g +复方氨基比林1ml +地塞米松2mg
另口服氨溴索一天三次(也可以蛤清+氨溴索雾化治疗),直肠给药一天一次7天痊愈
案例9、陈兴昊,微山,男,6岁,咳嗽,喉痰鸣,在某医院给与头孢唑林钠10天,口服蜜炼川贝枇杷膏,乐舒凡等药物治疗,疗效欠佳检查咽部充血,双肺呼吸道粗糙,可闻及干性罗音,白细胞计数10.2*109/升
诊断:小儿支气管肺炎+喉炎
治疗:复方蛤青注射液2支+头孢唑林1.0g+喘定1支+扑尔敏3mg(下午+氨溴索粉剂30mg )
雾化治疗;板蓝根注射液雾化吸入;
直肠给药一天两次7天痊愈
案例10.李刚,金乡,男,9岁,腹泻一天,一天腹泻多次,
诊断;病毒性腹泻
治疗;桑姜感冒注射液1支+蒙脱石+利巴韦林(在不脱水的情况下)
直肠给药一天一次3天痊愈
案例11.胡东强,滕州,男,12岁腹泻2天,一天腹泻多次
诊断;细菌性肠炎
治疗;桑姜感冒注射液1支+蒙脱石+头孢+地米(看症状在不脱水的情况下,需要补水的先补水)直肠给药一天一次3天痊愈

儿童常见病配方:
    (一)毛细支气管炎,
    主要是治痰,主要表现为呕吐,咳嗽,无形之痰即流痰。毛细支气管末端没有发达线毛系统,管腔狭窄。
    主要特点表现为:1、不发热或发热不高;2、孩子自身或父母有遗传因素(明显过敏)3、反复性发作咳嗽并伴有喘息4、呼气响伴有哮鸣音5、查血常规白细胞不高。
    A、前期:孩子阵发性咳嗽1-2天,伴清鼻涕,三关中进入气关,临床配方为:蛤青加异丙嗪注射液。
    B、中期阵发性痉咳,临床一天两次直肠给药,六小时隔一次,上午用鱼金(或者板蓝根注射液)加蛤青(一定问孩子是否青霉素过敏),下午蛤青加阿奇注射液加异丙嗪注射液(毛细支气管炎多伴有烦躁,异丙嗪注射液主要起镇定作用),
    如半夜咳嗽剧烈,可外用贴敷,异丙嗪片剂研细,根据公斤体重酌量防御麝香壮骨膏上置于神阙、谭中两穴。
    C、恢复期,中医中看三关,补气时重用蛤青,是平常量的三倍,一天分两次。
    (二)肠系膜淋巴结炎症,俗称肠痉挛。主要病症腹部疼痛。分三种类型:
    A、饮食不规律型:寒型,热型,寒热交替型。
    B、思想型,分学龄前,学龄后C、包块型,多位于脐周,左下腹或曲其左膝腹股沟往上1-2公分,阑尾对侧。如果包快较软为气,如果包块硬则为粪便。
    解决办法:A寒型:桑姜为主,重用两倍,特重用桑姜加桂枝。热型:桑姜加鱼金。寒热交替型:桑姜加柴胡(也可用林可霉素注射液,一般重者加)。
    B、思想型:学龄前:维生素B1注射液加桑姜注射液。学龄后:维生素B12注射液加桑姜。
    C、包块型:1、有脐气的用乳酶生片加桑姜。2、粪便坚硬的用吗丁啉混悬液加桑姜。(一定不要用6542,6542用于平滑肌导致吸收不畅,使直肠淋巴系统成组存在,重量增加,延缓胃肠蠕动,已造成肠套叠。疼痛严重者可重用元胡止疼片,可口服也可直肠给药。)
    (三)病毒性腹泻:常为秋季腹泻,有可自愈性,从发病到治愈一般九天。
    一般分为前期、中期、高峰期、恢复期。前期表现为呕吐,发热为主,食入即吐,体温不超过38.5度;高峰期腹泻可达20多次,蛋花样喷射状;后期以食欲不振为主要特点。
    前期临床配方:桑姜为主(姜主要治腹脘疼痛,桑叶是高纤维植物)呕吐可加爱茂尔,发热可加柴胡注射液。
    中期:脱水口服淡盐水,尽量不脱水之前直肠给药。临床配方为桑降+维生素B12+蒙脱石散(维生素B12可促进胃壁上消化酶分解,维生素B12还可以分解蒙脱石散的碳酸钙重的钙离子,使其与桑姜结合吸收肠道水分)。
    恢复期:食欲不振为主,配方为桑姜+乳酶生片(一次可用十片,主要针对三岁以下一岁以上)。从高峰期到恢复期的区分标准是每天大便次数以三次递减。
    (四)消化不良型腹泻,不要用止泻药,
    一般分为母乳哺乳期腹泻和断奶期腹泻。
    母乳期重用分解脂肪类药物,临床方桑姜+鸡内金;
    断奶期:桑姜+乳酸菌片。

寒性泻:桑姜加倍

热性泻:桑姜+柴胡

湿性泻:桑姜+黄连素

如加抗生素可以用克林霉素针,不是克林霉素磷酸酯

(以上配伍方案显示主要配伍药物,如需加其他药物请医生根据病症及配伍事项酌情添加)


雾化药物配伍
1地米+复方蛤青注射液
2地米+喘定+复方蛤青注射液
3氨茶碱+地米+鱼金注射液
4复方蛤青注射液+氨溴索
6 板蓝根注射液
7复方蛤青注射液
雾化吸入疗法直接作用于病变部位,与口服法相比具有用药剂量小、见效快、副作用少和使用方便等优点且疗效显著,呼吸道局部药物浓度高,可避免或减少全身使用激素,患者只需被动配合,就能保证药物的发挥,已成为当今较为理想的一种给药途径
湿化呼吸道,稀化痰液,帮助祛痰,改善通气功能。
预防和控制治疗呼吸道感染。
解除支气管痉挛。
雾化吸入能直接作用于咽喉、扁桃体、气管粘膜等组织器官 ,见效
快,无痛苦,疗程短,治愈率高,且用药量远较肌肉注射或静脉给药量小,特别适合于治疗儿童呼吸道感染。该方法不仅弥补了抗生素不能杀死病毒的不足,还可减少抗生素的不良反应。缩短发热时间方面尤为突出,安全性好,价格低廉,方法简便,值得临床推广。
适应症
哮喘 急性喉炎 急慢性咳嗽
上呼吸道感染 喘息性肺炎 支原体肺炎
慢性阻塞性肺疾病 肺心病 肺癌其它气道炎症疾病
1.此组方看症状年龄灵活运用,2岁以下儿童在医生监护下使用,雾化时间看年龄控制,5到20分钟为宜。
2.开始就大雾量吸入,可能出现呛咳、憋气甚至呼吸急促。宜从小量雾化开始,逐渐增加雾化量,直至吸完所需治疗药液
3. 易出现在一些年幼或年老患者,咳嗽无力排痰困难
4. 在雾化中及雾化后轻拍其背部,协助排痰
  拍背方法:五指并拢成空心掌,由上而下,由外向内,有节律的一下一下轻拍背部
毛细支气管炎:
蛤青注射液0.4ml(kg.次)雾化吸入,采用空气压缩泵为动力吸入。2次/d,疗程3-5d。
婴幼儿病毒性肺炎
蛤青注射液以1:15稀释,5l/min的速度雾化,以年龄大小,每次15-30分钟,每天2次,疗程5-7天。
急性上呼吸道感染
板蓝根注射液儿科组每次4ml,急诊科成人组每次6ml,每次15min,2次/d,连用3d为一个疗程。
疱疹性咽峡炎:
板蓝根注射液20ml加0.9%氯化钠溶液20ml超声雾化吸入,每次20min,2次/d,疗程5天。
                         
注:本方案仅为参考,具体实施按实际病情而定
手足口病 (1)患者:王祎晨,男,3岁半,20kg,于2010年7月2日因“发烧38℃,伴口腔粘膜多发性红疹,手心、足心、肛周皮肤均出现红色斑疹一天”,曾去市儿童医院就诊,让其住院诊治,遭其拒绝,遂来求诊,给予头孢哌酮舒巴坦纳1.5g,利巴韦林针0.2,穿琥宁3支,西咪替丁针1ml,VC片1片,CoVB1片,潘生丁半片,复方穿心莲片1片,(第一天加复方氨基比林1.8ml余方如上)加热生理盐水至30ml,直肠注入,每日1次,并用炉甘石100ml+庆大霉素针剂16万u + 西咪替丁针0.2混合外擦,每天三次,一天见效,五天痊愈。
1 处方鞣酸蛋白6片,复方苯乙哌啶6片,复合VB6片,病毒灵6片,小儿复方鸡内金2代,将上药研细末混合后分成6包,2个月-6个月小儿用3分之1包;7个月-11个月用半包;1周岁-3周岁用1包。按小儿用量表取药粉加川心连针剂[按小儿体重算。治疗各种小儿腹泻,3-5天基本痊愈。2 秋季腹泻患儿:雷宇航,男,1岁半,11kg,于2010年9月20日因“腹泻每天十余次两天”来诊,其母亲诉其每天解蛋花汤样便十余次,无发烧,伴有清涕,且精神差。曾去其它医院输液治疗两天,效差。诊断为“秋季腹泻”给予:利巴韦林0.1,鞣酸蛋白1片,CoVB1片,潘生丁半片,思密达1包,654-2三分之一片,痹通药酒1ml,加热生理盐水至15ml,每日一次,两日痊愈。3 现在我们这小儿痢疾多,把经验方发表出来:复合维生素B片,复方本乙哌啶片,鞣酸蛋白片,甲青米瓜片,将药片研碎加菌必治粉针加川心莲针再加3ML水混合后温热注入直肠;剂量按公斤体重计算,一般2至3次治愈。4 灌肠法治疗小儿迁延性腹泻 采用思米达1/2-----1包 消炎痛 1mg/Kg 654-2 2-4mg 维生素K3 4-8mg 将上药加入生理盐水20毫升中,用12号导尿管插入肛门10---15厘米深,将所配药液缓慢灌入肠内,保留时间不少于20分钟,每天上午下午各一次,疗程3---5天。疗效判断:-显效:治疗72小时大便水分明显减少 ,大便外观成型或软便,大便常规转阴,临床症状完全消失。有效:治疗72小时腹泻少于4次/日,大便水分明显减少,大便常规转阴,临床正基本消失。-无效;无效果甚至加重 。-讨论:-上述四药保留灌肠可使药液直接作用于肠粘膜对消化道粘膜有保护作用,-其中思米达在胃肠道内具有极高的定位能力,表现为对病毒细菌毒素具有强大的吸收作用,它能通过于肠粘膜相互作用增强肠粘膜的屏障作用,且本身不易被吸收,思米达还可抑制病毒传播在止泻减少大便水分上具有明显疗效。 消炎痛能抑制前列腺素合成,促进小肠对葡萄的吸收增加,从而减轻了体内能量供应不足,可降低营养不良发生率,它能减少肠道粘膜分泌和蠕动,尚有抗炎解热镇痛作用,对缩短退热时间,止泻方面具有良好作用。-654--2能明显松弛胃肠道平滑肌和解除微血管痉挛,尚有抑制腺体分泌和镇痛作用,起到止泻减少哭闹发生率,增加了肠道的血液供应,从而间接的抑制病毒细菌的繁殖。-VK3能解除胃肠道痉挛 ,抑制胃肠蠕动,尚能补充腹泻患儿肠道丢失的VK3,促进肠道正常菌群建立。

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lqh462532
lqh462532发表于 2014-9-3 21:46:18 | 显示全部楼层
桑姜感冒注射液 复方蛤青注射液,用过,没什么好的效果。直肠滴入,本人认为用于感冒,咳嗽,没有好的抗生素,直肠滴入就什么也不是了。直肠滴入用头孢不做皮试,早晚都会掉水里,你们看着吧,现在还有好多诊所输液用头孢不做皮试,就是做了皮试也不保险,一样的药一个批号的悦康头孢,输到第三天出现高敏反应差点没命,我这里两个月,出现3个过敏的,现在我不用头孢了,

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郭玉峰123
 楼主| 郭玉峰123发表于 2014-7-3 21:07:25 | 显示全部楼层
以上供同仁参考,个人认为,好医生的药有卖药之嫌。灌肠还是尽量少用西药,毕竟越安全越好。

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蚂蚁骅骊
蚂蚁骅骊发表于 2014-7-3 22:13:53 | 显示全部楼层
感谢分享精彩内容!
直肠用药的相关禁忌如果也一同补充那是最好,同仁们可借鉴!

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郭玉峰123
 楼主| 郭玉峰123发表于 2014-7-3 23:03:34 | 显示全部楼层
禁忌和不良反应案例都有以后上传

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湛江CHEN
湛江CHEN发表于 2014-8-26 18:28:39 | 显示全部楼层
一般我们用中药注射液还是喜欢用单方制剂,药效明确,过敏反应少。复方制剂一旦出现过敏,有点手忙脚乱

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wls5518019
wls5518019发表于 2014-9-1 20:32:47 | 显示全部楼层
留着学习了

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济德
济德发表于 2014-9-3 15:31:00 | 显示全部楼层
写的很好,谢谢。

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ayqbzs
ayqbzs发表于 2014-9-3 22:37:28 | 显示全部楼层
感谢,写的太实用了,

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wls5518019
wls5518019发表于 2014-9-6 20:00:13 | 显示全部楼层
郭老师:你用阿奇霉素有反应吗?

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郭玉峰123
 楼主| 郭玉峰123发表于 2014-9-6 20:40:01 | 显示全部楼层

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扁昔鸟
扁昔鸟发表于 2014-10-14 15:43:33 | 显示全部楼层
总感觉直肠给药的药,种类多,比较杂。像大杂烩,抗病毒抗生素中西药,一股脑儿上就好了

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亦或是旅途风光
亦或是旅途风光发表于 2014-11-5 16:07:36 | 显示全部楼层
不错,值得收藏借鉴。

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lananting
lananting发表于 2014-12-16 13:22:53 | 显示全部楼层
lqh462532 发表于 2014-9-3 21:46
桑姜感冒注射液 复方蛤青注射液,用过,没什么好的效果。直肠滴入,本人认为用于感冒,咳嗽,没有好的抗生 ...

老师·不用头孢,那现在改用什么药替代了?

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阳光的味道啊
阳光的味道啊发表于 2015-1-6 16:43:52 | 显示全部楼层
郭玉峰123 发表于 2014-7-3 21:07
以上供同仁参考,个人认为,好医生的药有卖药之嫌。灌肠还是尽量少用西药,毕竟越安全越好。

阿奇0.25是不是有点多 胃肠道反应怎么样

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1quhuiqingqhq1
1quhuiqingqhq1发表于 2015-3-6 15:49:48 | 显示全部楼层
为什么不能用克林霉素磷酸酯?

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楼台烟雨
楼台烟雨发表于 2015-5-4 19:10:57 | 显示全部楼层
感谢楼主,楼主辛苦了。

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医生
医生发表于 2015-5-14 20:36:39 | 显示全部楼层
感谢楼主的分享

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浩然门诊
浩然门诊发表于 2015-10-26 22:40:55 | 显示全部楼层
有那么神吗

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lxd7224353
lxd7224353发表于 2015-11-6 20:38:30 | 显示全部楼层
直肠 阿奇没有腹痛什么的 安全性还是比较高的 几年直肠给药 没遇到过过敏的

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