浮生
浮生发表于 2014-7-3 22:02:20 | 显示全部楼层

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本帖最后由 浮生 于 2014-7-4 10:31 编辑

20:51:15
【内、针】浮生 2014-07-03 20:51:15

QQ截图20140703213451.png
2014-07-03 20:52:25
E
生地
2014-07-03 20:52:29
/?

【内、针】浮生 2014-07-03 20:52:49
我支持你的观点

【内、针】浮生 2014-07-03 20:53:06
可是参考答案说我错了

QQ截图20140703213512.png


【内、针】浮生 2014-07-03 20:53:32

阿军龙哥2014-07-03 20:54:33
D

【内、针】浮生 2014-07-03 20:55:24
但是书上明确有句话:阿托品大剂量致血管扩张与其M受体阻断无关

【内、针】浮生 2014-07-03 20:55:35
你翻下书

【内、针】浮生 2014-07-03 20:56:02
此题不严谨

阿军龙哥
2014-07-03 20:56:02
他的作用是松弛平滑肌,而不是收缩平滑肌

生地
2014-07-03 20:56:22
容易搞混

【内、针】浮生 2014-07-03 20:56:29
人家是刮约肌

【内、针】浮生 2014-07-03 20:56:37
不是平滑肌

生地
2014-07-03 20:57:02
括约肌不是平滑肌

【内、针】浮生 2014-07-03 20:57:29
而血管上是有平滑肌的

阿军龙哥
2014-07-03 20:57:45


【内、针】浮生 2014-07-03 20:57:47
但是很少有M受体

生地
2014-07-03 20:57:47
括约肌是由运动神经支配,

【内、针】浮生 2014-07-03 20:58:34
生地的说话也不全对,你能让胆管刮约肌收缩吗

【内、针】浮生 2014-07-03 20:58:39

阿军龙哥
2014-07-03 20:58:41
括约肌跟阿托品就没有关系了吗

【内、针】浮生 2014-07-03 20:59:15
我没有找到阿托吕能收缩刮约肌

阿军龙哥
2014-07-03 20:59:35
你们怎么啦

生地
2014-07-03 20:59:41
那有,好象用量大了,可以引起尿潴留


阿军龙哥
2014-07-03 20:59:49
是松弛平滑肌,

【内、针】浮生 2014-07-03 20:59:52
但是有一句这样的话;阿托品可以引起尿潴留

【内、针】浮生 2014-07-03 21:00:01
对呀

阿军龙哥
2014-07-03 21:00:01
对啊

【内、针】浮生 2014-07-03 21:00:17
所以感觉D是对的

【内、针】浮生 2014-07-03 21:00:22
而E是错的

【内、针】浮生 2014-07-03 21:00:32
可是答案说是D

生地
2014-07-03 21:00:34
呵呵,进坑了

阿军龙哥
2014-07-03 21:00:35
膀胱是平滑肌啊,膀胱松弛了尿就拉不出来了啊

【内、针】浮生 2014-07-03 21:00:41
我就发上来讨论了

【内、针】浮生 2014-07-03 21:00:58
感觉答案有误

生地
2014-07-03 21:01:14
膀胱口是由括约肌的

阿军龙哥
2014-07-03 21:01:22
答案就是D啊

【内、针】浮生 2014-07-03 21:01:35
支持生地

【内、针】浮生 2014-07-03 21:02:26
阿托吕治遗尿就是因为它增加刮约肌张力

中医-真人无奈
2014-07-03 21:02:31
括约肌一般受植物性神经支配或激素调节,但肛门外括约肌受周围神经部支配。

【内、针】浮生 2014-07-03 21:02:42
这是书上的话

【内、针】浮生 2014-07-03 21:02:57
真人有理

阿军龙哥
2014-07-03 21:03:05
看来还是多看看书吧。生理病理学,组织胚胎学,药理学

【内、针】浮生 2014-07-03 21:04:00
现在的问题是阿托吕阻断了M受体,是不是跟刮约肌有关

生地
2014-07-03 21:04:07
那我们的肛门括约呢?

【内、针】浮生 2014-07-03 21:04:39
你想,有机磷中毒,是不是二便失禁?

【内、针】浮生 2014-07-03 21:04:51
用了阿托吕就不会了

阿军龙哥
2014-07-03 21:04:53
那你就去看看药理学

【内、针】浮生 2014-07-03 21:04:59
这说明是有用的

【内、针】浮生 2014-07-03 21:05:44
以前我一直以为用了阿托吕后颜面潮红是阻断了M受体的作用

阿军龙哥
2014-07-03 21:05:48
膀胱有括约肌也有平滑肌

【内、针】浮生 2014-07-03 21:06:05
结果书上明确写了与此无关

中医--心态平衡
2014-07-03 21:07:48
下面那一个是白虎汤的脉象(单选题)。。。。1 脉浮滑 2 脉滑 3 脉洪大 4 以上都不是

【内、针】浮生 2014-07-03 21:08:13
3

【内、针】浮生 2014-07-03 21:08:29
我不太懂这个的

生地
2014-07-03 21:08:28
3

生地
2014-07-03 21:08:54
白虎汤有四大

生地
2014-07-03 21:09:30
大热、大汗,大渴,脉大

生地
2014-07-03 21:09:34
不知对不

thytqlzhs
2014-07-03 21:09:59
4

中医-真人无奈
2014-07-03 21:10:09
临床上用度冷丁配合阿托品治疗胆绞痛就是阿托品能松弛奥狄氏括约肌。增强治疗作用。

中医--心态平衡
2014-07-03 21:10:11

中医--心态平衡
2014-07-03 21:10:43
4 是正确的

【内、针】浮生 2014-07-03 21:10:49
真人这话有理

【内、针】浮生 2014-07-03 21:11:25
可是用了阿托吕二便不失禁,怎么解释

【内、针】浮生 2014-07-03 21:11:48
特别是治遗尿的机理

中医--心态平衡
2014-07-03 21:12:06
脉洪大是白虎加人参汤证

【内、针】浮生 2014-07-03 21:12:15
是不是有部位有别

生地
2014-07-03 21:12:59
括约肌应有二种支配,一种是由植物神经支配的,一种是运动神经

生地
2014-07-03 21:13:18
还有一种混合支配,就是二者都有

中医-真人无奈
2014-07-03 21:13:21
治遗尿的机理可能和腺体分泌有关,

阿军龙哥
2014-07-03 21:13:30
还是机理没有弄明白

生地
2014-07-03 21:14:35
治遗尿的机理应与降低括约与平滑肌的张力有关,

【内、针】浮生 2014-07-03 21:14:44
有空大家帮看下书。

【内、针】浮生 2014-07-03 21:14:58
要不我发到基层网上讨论下

生地
2014-07-03 21:15:14
就好比我们治疗尿频用654-2一样

阿军龙哥
2014-07-03 21:15:21
对平滑肌、括约肌的分布不清楚,阿托品的作用机制不明白,那就想不明白了

阿军龙哥
2014-07-03 21:15:39
就说尿频为什么要用654-2 呢

阿军龙哥
2014-07-03 21:15:45
机理是什么呢

阿军龙哥
2014-07-03 21:15:51
就知道用啊

【内、针】浮生 2014-07-03 21:16:05
阿托吕是个很有意思的药

阿军龙哥
2014-07-03 21:16:08
我们基层的就是不重视基础知识

阿军龙哥
2014-07-03 21:17:47
组织胚胎学,生理学,病理学,等等都没有认真读过是不行的,中医也是一样,所以很多基础的东西不具备,考虑问题的时候就是自以为是

【内、针】浮生 2014-07-03 21:18:03
书上一会说管血上M受体少,一会说阿托品扩张血管机制不清,但是阿托品有个很重的要作用就是抗休克!!!

【内、针】浮生 2014-07-03 21:18:53
而抗休克的机制就是改善微循环

【内、针】浮生 2014-07-03 21:19:02
而不是升血什么的

生地
2014-07-03 21:19:03
增加灌注量

中医-真人无奈
2014-07-03 21:19:46
DIC早期微血管痉挛期就用阿托品,如抢救中毒性痢疾。

阿军龙哥
2014-07-03 21:23:40
阿托品因能缓解小血管痉挛而改善微循环,故可纠正组织缺氧状态,增加有效循环血量,使血压回升而症状改善,起到抗休克作用

【内、针】浮生 2014-07-03 21:24:29
问题是阿托品缓解小血管痉挛的机制不是

【内、针】浮生 2014-07-03 21:24:58
它并不是阻断M受体结果

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安宁
安宁发表于 2014-7-4 06:11:28 来自手机 | 显示全部楼层
如果是我,我会选D。个人认为做题不能像临床上想的那么复杂,有的时候出题者未必会考虑那么多,或者说未必都在临床上做过,执业医师题有很多就有争议的答案,可见医学无论怎么做都达不到绝对的严谨。阿托品做为M胆碱受体阻断药的代表药,不管它作不作用哪个受体有没有这个作用,做这种题只能简单的想它的作用,可以解痉,可以抗休克,可以抑制腺体分泌,可以兴奋心脏,对眼的作用等等。我记得上学当时是讲了六点大的作用。大剂量,常规剂量不管什么作用对做题来说都可以考虑,只能选择错误或者正确最明显的那个,至于括约肌和平滑肌,这个内脏都可以有,只是多少的问题,阿托品主要解痉,我个人认为它就是个以舒张所谓的“肌”为主的作用,比如幽门括约肌痉挛,它就能松弛。要是让它再收缩会疼的,题都是个应试教育的幌子,想的太复杂对应试这种教育不利,但临床上还是要多想。

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3364613338
3364613338发表于 2014-7-4 09:15:07 | 显示全部楼层
选D对!多普通的常用药!深追是急救室的事,跟咱们无关,不用那么叫真吗!

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谢远志
谢远志发表于 2014-7-4 11:20:43 | 显示全部楼层
阿托品的药理与用途:阻断M胆碱受体,使平滑肌明显松弛(A),解除血管痉挛(尤其是微血管)(E),抑制腺体分泌(B),用于缓解胃肠痉挛,肾绞痛,胆胶痛。
主要付作用是口干,皮肤潮红与心率加快(C)
所以与阻断M胆碱受体无关的是胃肠括约肌收缩。

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谢远志
谢远志发表于 2014-7-4 11:58:46 | 显示全部楼层
下面哪种效应不是通过激动M受体实现的?
A心率减慢
B胃肠道括约肌收缩
C胃肠道平滑肌收缩
D瞳孔括约肌收缩
E膀胱括约肌舒张
请选择?

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刘家侁
刘家侁发表于 2014-7-4 15:37:44 | 显示全部楼层

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