如何通过腹痛的变化来区分急性胃炎和急性阑尾炎

急性胃炎和急性阑尾炎在日常临床工作中，是比较常见的两种疾病，其中急性胃炎是一种内科常见的自限性疾病，而急性阑尾炎属于普通外科疾病，二者在发病早期临床症状和相关体征极为相似，要区别开来实在不是一件容易的事情，但是通过腹痛变化的不同，可以较好对于二者加以区分，以减少误诊误治的情况发生。
1.无论是急性胃炎还是急性阑尾炎，在发病早期都会有恶心呕吐，腹痛等症状，一般腹痛大部分位于上腹部剑突下，二者所致腹痛不同是急性胃炎的腹痛为阵发性疼痛，大部分可在将胃内容物吐出后使腹痛缓解，因此腹痛可有缓解期【但是炎症严重时可有持续性腹痛，不过还有缓解期出现】；急性阑尾炎不光有恶心呕吐出现，同时伴有持续腹痛，不会因为恶心呕吐而使腹痛缓解；
2.急性胃炎的腹痛大部分始终位于上腹部，一般不会向他出转移；而急性阑尾炎的腹痛开始时在上腹部，随着时间推移腹痛可以逐渐向右下腹部阑尾压痛点转移；
3.二者对于解痉止痛药的反应不同，急性胃炎在应用654—‖后，腹痛可以得到缓解或消失，而急性阑尾炎所致腹痛，在应用654—‖后，腹痛不能缓解或消失。之所以出现这种情况，可能和以下原因有关，急性胃炎所致腹痛是胃部平滑肌痉挛性疼痛，应用654—‖后可使痉挛平滑肌得以舒张，腹痛即可缓解；而急性阑尾炎所出现腹痛，是由于阑尾腔内压力增高，导致平滑肌牵拉性疼痛，一般用解痉药效果不好。

有的胃溃疡穿孔患者没有剑突下疼痛，，，首发症状是一右下腹剧痛，压疼反跳痛，我误诊为急性阑尾炎没给治疗立转上级医院，，医院也诊断为急性阑尾炎 结果打开腹腔为胃穿孔，，，鉴别诊断太重要了 ，，我因为不能确诊只有及时转诊，，

感谢楼主分享，急腹症的鉴别诊断对临床用药十分重要.

急腹症的鉴别诊断确实很难，在基层缺乏相应检验设备，把不能确诊的转院还会失去患者信任，感谢分享