柴胡误用之鉴

　　那是我刚参加工作不久的一天，跟随上级大夫为内科的一位不明原因发热的病人会诊。病人舌质绛红无苔，主任开出了以大量柴胡（30g）为主的解表退热方剂。我当时很困惑，柴胡虽可退热，但大量过于升散提透，对于阴虚发热或发热伤及阴血者不宜，甚至反成“孤阳飞越莫可救也”。但3天之后病人的体温退至正常，然而舌色更加深红。我当时自责自己过于教条，理论不能结合实际，尽信书不如无书。5天之后病人再次发热，用了很多办法都没有效果，病人渐渐昏迷，最终治疗无效而死亡。
　　此病人的发热原因始终未能确诊，他的死亡是否为柴胡的直接作用导致不能肯定，但柴胡的应用肯定是错误的，间接作用是毋庸置疑的。几年前，日本发现用小柴胡汤退热而发生死亡的病例，宣布小柴胡汤有毒，欲禁止临床应用，后经我国中医专家临床鉴定，为小柴胡汤的不合理应用造成的，事故的发生在人不在药。后来，我用柴胡进行了一次动物实验：用一只患肺炎的大肉已脱、非常消瘦的狗，灌服大量（50g）柴胡后约10~15分钟，狗四肢抽搐，张口呼吸急促浅表，柴胡发越阳气、升散提透之性犹然可见，狗于两小时后死亡。
　　柴胡是一味常用的退热剂，但是对于内伤尤其是阴虚发热，不宜大量或作为主药应用。清代黄宫秀、魏柳州等人对柴胡劫阴论，虽过于危言耸听，但也并非毫无道理。中药并非绝对安全，必须合理配伍，方可消除中药的“毒副反应”。