对重症哮喘急性发作的治疗注意事项

1.支气管哮喘分级(轻,中,重,危重),尤其是后两者我们能准确的判断,早期转诊更关键,或者考虑轻,中通过治疗仍治疗一段时间没有改善的,除了家属不同意转诊,但必须检查胸片及电解质,有条件可作动脉血气分析;
2.支气管哮喘(或过敏性肺炎)与心原性哮喘的鉴别,前者可有家族史或过敏史,说话断断续续,体查满肺孝鸣音,合并感染有湿罗音,胸片,肺功能+支气管扩张(或激发实验),后者:有心脏基础疾病,所话不受影响,高枕位休息,有体查有肺底部的细湿罗音(严重时可全肺),是否合并心衰的其他症状及体征,可进一步做心电图,胸片及心脏彩超明确.在诊断未明确之前可考虑氨茶碱,但是警惕氨茶碱中毒(有条件时作血氨茶碱浓度测定);
3.若有条件作动脉血气分析史,支气管哮喘一般表现为呼吸性碱中毒,若合并呼吸性酸中毒考虑是哮喘为中度,在给予支气管扩张药物之前,考虑就酸提高支气管药物疗效;
4.支气管哮喘:注意适量补液(帮助趋痰作用)
5.重度哮喘无创呼吸机运用值得肯定,但一定要注意检查电解质及动脉血气分析情况;
6.支气哮喘强调缓解期治疗,雾化吸入长期治疗,提高患者生存治疗,减低住院率

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