同是治疗-----换药不如换思维

患者女性75岁，以纳差伴腹胀7天而就诊。
患者去年七月份在市人民医院诊断为左侧中心型肺癌，【位置无法手术且年龄偏大】未经治疗，自发病以来有刺激性咳嗽余未见异常，半月前脑梗伴左侧肢体感觉运动障碍。7天前开始出现腹胀至无法进食，腹部彩超示------肝胆胰脾肾无异常，给予果导片，每次2片，一日3次，口服，同时给予开塞露，每次2支挤入肛门，经过以上治疗1天腹胀未缓解【未排便】家属来要求上门给予诊治。
查体，患者消瘦明显，神清，左侧肢体肌力0级，腹隆起，触诊左侧腹部可摸到肠型较硬有压痛。
询问患者得知其并无便意，考虑 其大便并未在直肠，可能是大便淤积在降结肠以上部位，肥皂水灌肠对于体虚患者又不一定承受，于是选用15厘米长直肠给药管一根 用注射器抽取开塞露20毫升做肠道深部保留灌肠，于上午8点一次，下午两点一次，傍晚五点多家属来电话告诉，患者大便排出，腹胀感觉消失。

启示： 同样是开塞露开始是要求患者家属给予肛门塞入外用，同时服用果导片无明显效果，经过查体考虑降结肠有大便淤塞，未到达直肠，一般不会有便意，因此将开塞露20毫升用15厘米导尿管注入降结肠内，患者在排除大便后腹胀即可缓解。
这正是一样药物不同用法产生效果大不相同。

对！思维换的好！乡村这种患者不少，我用一次性导尿管直肠输入，温肥皂水也能治好。不过开塞露比较文明。

楼主思路好，但如何能保证管子插到降结肠呢？中间还有一段弯曲的乙状结肠。老人家肠道会不会更加脆弱？插太深，插穿肠壁的风险很大吧？我没这样做过，或许是我多虑了吧。

前段时间我用甘露醇250直肠滴入解决一例。

说得好

口服汉森四磨汤，安全有效。帮主搞的还得跑腿还不挣钱，搞不好还落埋怨啊！

呵呵呵

版主的思维新颖，功效奇特。值得借鉴

方法很好，值得借鉴，学习了，谢谢。