东方飞侠
东方飞侠发表于 2014-7-31 08:39:04 | 显示全部楼层

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患者,男,43岁,因腹部疼痛就诊,体温36•5心率82,律齐,血压120/80毫米汞柱。患者腹部触诊,脐周围方向无压疼,反跳疼,肌紧张,阑尾压痛点无压痛反跳痛,肌紧张,腹部听诊无肠鸣音增强或者消失。上腹部体检剑突下有压痛反跳痛,胆囊区压痛阴性,随考虑病人是胃部疾病,给予对证治疗,方案是654-2肌肉注射,摩罗丹,奥美拉坐,果胶䏟口服。
因为病人在晚间就诊,随即嘱咐病人如有不适,及时和我联系并去医院坐相关检查确诊。第二天早晨病人在县医院打来电话,在医院经过b朝确诊为胆囊炎。
急腹症是我们在门诊当中时常遇到的,没有明确病因的情况下禁止给病人止痛治疗,本利病人误诊的原因可能是因为做胆囊压痛试验时没能引出压痛试验阳性。(病人在做体检时平躺于诊疗床上,双下肢曲起,还嘱咐病人在体检时深呼吸,在患者呼气时做胆囊的压痛试验。)
总之在我们给病人做体检时手法一定要正确,这样我们能比较正确的在lin床上给予病人分析病人的病情,以便更好的为患者服务。
以上是个人观点,有不同看法的医学网友请回贴提示。

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78013
78013发表于 2014-7-31 11:05:27 | 显示全部楼层
楼主体查还不错,除了体检还应做详细的问诊,如疼痛的性质,时间与饮食关系,有无呕吐等等之类的,胆囊炎剑突下疼痛的性质是以胀大于痛为主,放射到后背,一般胃炎没有放射性后背痛,这也是询问的要点,也是与胃炎的鉴别点。

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suqifen
suqifen发表于 2014-10-24 14:42:53 | 显示全部楼层
谢谢分享,此病人的症状,体征,估计很多人都认为是胃的疾病。

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