[呼吸系统疾病

1.呼吸系统解剖生理特点
（1）解剖特点：婴幼儿呈腹式呼吸，婴幼儿呼吸道粘缺少SIgA，因此易患呼吸道感染
2.小儿急性上呼吸道感染
（1）病因：主要有呼吸疲乏合胞病毒等
（2）临床表现：鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽部不适、发热，两种特殊类型：疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A病毒；急性咽结膜热为腺病毒3型
（3）并发症：（4）诊断（5）治疗：高热惊厥特点年龄多大6月至5岁之间，小于3个月或大于6岁者少见，病初突然高热时发生，呈全身性，次数少时间短，神志恢复快，神经系统检查阴性，预后良好，热退后一周脑电图检查正常
（6）高热惊厥的特点及处理
3.小儿支气管肺炎（1）病因：各种细菌和病毒，少数可由真菌引起（2）临床表现（轻、重症及几种不同类型肺炎）：重症呼吸浅表、急促，有明显的鼻翼扇动及三凹征，肺炎合并心力衰竭临床诊断指征：心音低钝，奔马律，颈静脉怒张或心脏扩大等，呼吸困难，紫绀加重，安静时呼吸频率，婴儿每分钟达60次以上，幼儿40次以上，肝脏在短期内增大1.5cm,或在肋下3，伴有彦面肢体浮肿，尿量减少。金黄色葡萄球菌肺炎：易变性多见于新生儿及婴幼儿，起病急，病情重；腺病毒肺炎：多见6个月至2岁小儿，见大片阴影，且消失较慢，抗菌药物治疗无效；毛细支气管炎多见于2岁以内，尤以6个月左右婴儿多见，有明显发作性喘憋；支原体肺炎红霉素为首选，X线多型性改变；胸片阴影显著而体征轻微（3）并发症：脓胸、脓气胸、肺大疱（4）诊断：支气管肺炎常有发热、咳嗽、气促、呼吸困难、肺部固定的细湿罗音（5）治疗：心衰治疗原则：吸氧、镇静、强心、利尿和血管扩张剂
七、循环系统疾病1.小儿循环系统解剖生理特点（1）胎儿血液循环及出生后血液循环的改变（2）小儿心率、血压特点2.先天性心脏病（1）病因（2）分类（3）几种先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症）的临床表现及X线检查（4）并发症：法并为脑血栓、脑脓肿及亚急性细菌性心内膜炎，其易并发支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿及亚急性细菌性心内膜炎
分类 房缺 室缺 动脉导管未闭 法洛四联（右-左）
症状 一般发育落后乏力，活动后，心悸气短，咳嗽，晚期出现肺动脉高压时有青紫 发育落后，乏力，青紫，蹲踞，可有阵发性晕厥
心脏体征 23肋间 34 2 24
杂音噢度 II-III级收缩期吹风样杂音，传导范围较小 II-V级粗糙的全收缩期杂音，传导范围广 II-IV级连续样机嚣样杂音，向颈部传导 II-IV级喷射性收缩期杂音，传导范围较广
震颤 无 有 有 可有
P2 亢进，分裂固定 亢进 亢进 减低
X线 右房右室大 左右室大左房可大 左室大左房可大 右室大，心尖上翘呈靴形
肺动脉段 凸出 凸出 凸出明显 凹隐
肺野 充血 充血 充血 清晰
肺门舞蹈 有 有 有 无

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