发热咳嗽5天 ，近1日呕吐

患儿， 6 个月，发热咳嗽5天 ，近1日呕吐， 呈喷射状，抽搐2次，静滴抗生素3天，查体：嗜睡，前囟饱满，两肺闻及中小水泡音，X 线：右下肺少许斑片状阴影，血常规：WBC:14.8*10/9/L,淋巴：31%，脑脊液检查外观浑浊，白细胞：500*10/6/L, 蛋白阳性， 糖及氯化物均下降，OT试验， 硬结直径0.5cm。
1.诊断？
2.依据？

化脑？
依据：1肺炎史2白细胞高3结素试验阴性

诊断：1、支气管肺炎：依据—发热咳嗽、两肺闻及中小水泡音，X线斑状阴影
2、流脑：依据—呕吐、呈喷射状，抽搐2次；血常规：WBC:14.8*10/9/L,淋巴：31%；脑脊液外观浑浊，白细胞：500*10/6/L, 蛋白阳性

支持3楼的诊断和依据.

支持3楼的诊断和依据

诊断：
1，结核性性脑膜炎？，依据—呕吐、呈喷射状，抽搐2次；血常规：WBC:14.8*10/9/L,淋巴：31%；脑脊液外观浑浊，白细胞：500*10/6/L, 蛋白阳性，OT试验硬结0.5CM （0.5----0.9CM为阳性）这个病例跟“化脓性脑膜炎”不好区别，不敢轻易下结论。
2.支气管肺炎？（但不能排除结核）
有待正确的答案！！

原帖由 ZHS1383 于 2008-2-20 22:33 发表

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诊断：
1，结核性性脑膜炎？，依据—呕吐、呈喷射状，抽搐2次；血常规：WBC:14.8*10/9/L,淋巴：31%；脑脊液外观浑浊，白细胞：500*10/6/L, 蛋白阳性，OT试验硬结0.5CM （0.5----0.9CM为阳性）这个病例跟“化脓 ...

我认为也有道理!

感觉结核性脑膜炎可能性较大

　　结核菌素试验，即是用来测定机体有无变态反应存在，它是作为结核病的辅助诊断方法之一。

　　结核菌素试验结果“阳性”或“阴性”，在判定其结果时，需要经过慎重分析。

　　结核菌素试验真阳性反应在48～72小时内产生，局部除有红晕外还必须有硬结，其平均直径必须超过0 5cm。阳性反应程度表示了机体变态反应程度，所以，它能反映是否有结核感染及其活动程度，对诊断有一定价值。其阳性标准如下：

　　(1)“+”：红晕及硬结，直径5～9mm。

　　(2)“++”：红晕及硬结，直径10～19mm。

　　(3)“+++”：红晕及硬结，直径大于20mm。

　　(4)“++++”：除红晕及硬肿外，还有疱疹或坏死或发热等全身症状。

　　临床上以阴性(-或±)，阳性反应(+或++)及强阳性反应(+++或++++)定程度。

OT试验， 硬结直径0.5cm
此病例没有超过0.5cm.