发作性咳嗽、咳痰4年加重半气短7天。（公布答案）

完整病例，感谢分享！

哮喘有几个能治愈的.还辨证一大篇.刚行医吧

支持30楼诊断、多方治疗无果、应考虑反流性食管炎。治疗后观察效果。

1是过敏2事喉炎

感谢楼主精辟讲解，学习者受益匪浅。

这个病给人的第一感觉是过敏性哮喘，临床上还是要和其他的一些病鉴别诊断，上面都有了我这里就不多说了。在这里特别要说的是，现在有些病人患胃食管反流，症状很不典型，会引起一系列其他症状，比如向上面的这个病例我以前也看过一个类似的病例最后检查结果就是胃食管反流病；他还会引起心前区不适或肝区不适很容易引起误诊同仁们多在注意

分析的非常好、支持一下

病例特点：青年男性，10年装修工作史
患者4年前出现频繁剧烈咳嗽、咳痰（白色泡沫样），咳嗽性质为阵发性、发作性，持续时间长短不等
平卧、弯腰饱餐后加重
7天前下雨后无事与朋友喝酒后而再次发病，咳嗽，咳痰较剧烈，持续时间较长
给菌必治，细辛脑，氨茶碱治疗5天无缓解
初步诊断：1）慢性咽炎。（依据是平卧加重咳痰白色泡沫样和受刺激后）
2）反流性型食管炎（饱餐后加重）
3.过敏性支气管炎
鉴别诊断：1.变态型哮喘 2.心源性哮喘 3.肺结核
治 疗：减少刺激物的吸入，口服奥美拉唑，含化片
输液抗菌消炎
版主看下分析的对就帮我加一个积分谢谢，我现在还是0级

回复 1# 365日夜


我考虑是职业病，矽肺病，用药物效果不好，对症治疗效果都不好

回复 25# 薛宏伟


{:6_280:} 支持楼上朋友的诊断，有同感

1.咳嗽变异性哮喘？
2.反流性食管炎？

回复 20# 高大夫


酒后怎敢用头孢

1 慢性支气管炎 支气管哮喘 ：患者4年前出现频繁剧烈咳嗽、咳痰（白色泡沫样），右肺可闻及散
在哮鸣音
2食管反流性咳嗽 食管反流性哮喘： 7天前下雨后无事与朋友喝酒后而再次发病 平卧、弯腰饱餐后加重 抗生素更换为阿奇后症状加重 停用后症状减轻 平卧后哮鸣音增多明显
治疗 1抗感染《阿莫西林》2 祛痰《细辛脑或氨溴索》3口服西沙比利 抑制食道反流 4其他对症支持处理 看病人情况酌情
本人拙见 共同学习

根据症状和工作特点我认为是 过敏性支气管炎 治疗 消喘宁+氯雷他定 并且要脱离过敏原 很可能与职业有关<对装修材料过敏》

谢谢楼主！学习了!

学习了 既然诊断为食管反流性咳嗽 具该如何用药？

考虑患者有10年装修工作史，首先应考虑1.矽肺2.支气管哮喘3.喘息性支气管炎，

建议有必要完善，痰脱落细胞学检查，心电图，胸部CT

可以试用激素治疗下

支持慢性咽炎急性发作；过敏性支气管炎的诊断。

病例特点：中年人，从事装修工作10余年。饮食善好。
1 过敏性咳嗽、变异型哮喘。
2 胃食管反流性咳嗽。
排除肺结核。
寻找过敏源、增强抗体，减少饮食、不能吃的太饱，就可以了。

不错，我以前也碰到这样的斌人