治愈手部溃疡一例

治愈手部溃疡一例

章xx，女，57岁。xx村一组。就诊日期：2014-6-10
病史：于2014-5-20左手掌侧大鱼际处皮肤发现一约0.3cm丘疹样白色隆起，自己用缝衣针（用双氧水泡过）刺破放出白色脓液，再用双氧水、碘伏消毒后没有包扎，正常做家务活，第三天破溃处皮肤变黑，形成皮肤溃疡向四周扩散，在卫生院经清创后包扎，输液（青霉素）一天后转市级医院。市医院按皮肤软组织感染收入住院9天后由钱币样大小的皮肤溃疡扩散变成约30*35mm的皮肤溃疡。住院期间做相关检查未找到致病病菌及原因，遂转省级医院，省级医院检查后建议住烧伤科待感染控制后做植皮手术，先交压金1万元。患者因经济拮据而反回家中。因为是本村村民，无奈之下到到我处治疗。经清创消毒后用头孢拉定(针剂）干粉和马应龙痔疮膏混合换药，隔日一次；治疗两周溃疡愈合。治疗期间配合输液：1、生理盐水250ml+头孢呋辛钠0.75g*3支（皮试阴性）。2、左氧氟沙星100ml*0.2g*1瓶。一日一次，连用7天。
附图：

换药两周后

讨论：今天又见到患者非常高兴，皮肤愈合非常满意，也没有形成瘢痕，现将治疗过程整理总结，本例患者皮肤感染后形成溃疡扩散，在正规医院经过住院、换药、各类检查，细菌、真菌培养没有找到病原菌，接下来不管静脉点滴头孢呋辛钠、左氧氟沙星，还是外用头孢拉定，原则上说再用抗生素都是滥用，可是在基层村卫生室不用抗生素又用什么？所以把这种盲目用药自称谓盲治法。另一个亮点是马应龙痔疮膏，本品清热解毒，活血化瘀，去腐生肌。临床用于各类痔疮，肛裂，肛周湿疹等病症，笔者将其外用于溃疡久不收口愈合者，每获良效，在本症的治疗中可能起到决定性作用，推测当初单用马应龙痔疮膏可能也会治愈。希望大家对此进一步验证。
附图：治愈后近照：

学习了。很好的临床经验。便于以后使用。

大哥真是另有奇招儿，小弟也佩服大哥的胆气 为了我们自身的医疗安全，小弟自认为违背用药原则的事不可取。万一有什么是会被主管部门一票否决，倒是有一万张嘴也说不清。以后还是小心为上

我给你推荐一种新药，四川好医生药业生产的康复新液，具有消除炎症水肿，改善创面微循环，促进肉芽组织生长，加速机体病损组织的修复，抗炎，调节免疫功能等多方面药理作用。康复新液在临床上能有效地针对人体各种皮肤‘粘膜损伤进行预防和治疗，尤其对一些难愈合的创面，能显著促进愈合。
用法：外用，严格清创’消毒，在创面上直接涂擦康复新液，或经清创消毒干净后用浸透康复新液的无菌纱布湿敷，一日2-3次。

谢谢你的分享，已经加分了

宝命堂主 发表于 2014-8-15 19:57

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大哥真是另有奇招儿，小弟也佩服大哥的胆气 为了我们自身的医疗安全，小弟自认为违背用药原则的事不可取 ...

都是左邻右舍，看着也可怜。再说医院的检验结果未必完全可靠，作为临床医生还是要有自己的主见。

伤口恢复很好 给个赞 支持 超版很无私分享了 抗生素一般不局部用药，医院百多邦换药很常用 或许有人杠上了 是不是预防性感染？
个人理解单纯伤口溃疡 无感染 可以用油性药膏换药就行 如烧伤膏 马应龙等

跑了一大圈，这位患者肯定彻底失望了，《其实这些钱本来就不想要楼主挣的》，看样子是治不好了。还是基层医生牛，我顶。

为了患者，为了楼主。我还是加个分

我认为主要是马应龙痔疮膏的作用，局部外用头孢拉定无实际意义，静点用药很好，可否再加一瓶甲硝唑？虽然抗生素较多，但是效果也同时加强了。佩服超版的治疗。

虽然溃疡面较大，还好不算深。
如果是我治，在全身抗感染、增强营养的情况下，局部治疗还可加TDP照射（因溃疡在心脏的远端，血液循环差）。

在常规消毒后用云南白药混合美宝烧伤膏效果也很好

谢谢您的分享。

感谢分享

马应龙痔疮膏的功效比较大

一般不愈合的伤口 也可以用用鱼石脂软膏

头孢拉定可以外敷用药吗？

马应龙膏用的好啊

看着版主的处理方式、真的受益匪浅。学习了，有多学了一招。

基层医生需要你这样的医生， 由胆识 有魄力；无论他人如何评价，我支持；基层医生网需要这样 原汁原味 的稿子，O(∩_∩)O谢谢了