一例较大儿童的“手足口病”

患者都彭XX，男，12岁，患者于9月7号傍晚出现发热，咽痛来诊，体温39，心率92，呼吸25，律齐，血压没有测，检咽不红，无疱疹及糜烂，心肺（-），腹部（-），四肢无异常体症，神经系统检查阴性，拟诊：发热待查；用药如下：0.9%NS250ML，头孢噻肟钠3克，皮试。5%GS250ML，利巴韦林0.3，VC1.5点滴。银翘解毒颗粒一包，每日三次，
第二天复诊，体温38.5，心率90，呼吸23，律齐，不咳嗽，饮食一般，二便正常，心肺（-），腹（-），查咽见后壁大量的红丘诊，部分已破溃见糜烂面，充血（++），上腭粘膜未见异常，左手中指可见一处疱疹，不高出皮肤，周围有红晕，中间疱疹可见黄色分泌物，有痒感，神经系统检查（-），诊断：疱疹性咽峡炎，用药同上。并用中药银翘散加减。
第三天患者双手掌、脚掌出现大量的红疹，不高出皮肤，瘙痒剧烈，并可见部分出现疱疹，周围有红晕，咽喉见大量的，绿豆大小的溃疡面，充血（++）体温38，未出现新的阳性体症。处理同上，扑尔敏片4mg口服，每日三次。银翘散加减。第四天患者到县医院检查确诊是手足口病，体温已经正常，瘙痒已经明显减轻，嘱咐继续口服银翘散颗粒，阿膜西林胶囊二天。


这个病例我的诊断为什么会打双引号，这是因为我一值到第三天我都没有肯定他是手足口病，因为手足口病的疱疹是不痒或者微痒，但患者是痒的大哭，于至于叩击木板来缓解痒感，但疱疹形状就象手足口病的疱疹。所以我对家属的说法是类似于手足病，如要确诊，要依赖于实验室检查。

原有治疗基础上加用热毒清，v—c针，ivgtt，效果不错。

喜炎平用着不错，就是价格有点高。

我这边有几例手足口病，但都是3岁以下的，皮疹初发也是先从咽峡部开始，伴发热，然后从臀部到大腿部皮肤泛发，无明显痒感，有试过用潘生丁治疗，是有点效果。

大点的孩子确实少见，3岁以下的孩子最常见，5-7岁的孩子临床也很常见，近两年来不知道为什么，无论什么季节，手足口的发病率逐年上升，年龄也在逐渐的蔓延。