国庆积分大派送之--------乳腺增生

女 24岁 产后42天，自觉乳腺有一核桃大小的肿块来诊，诉产后3天无奶通过口服乳癖消和蒲公英才乳汁通畅，产后15天小孩子哭时奶吹，第二天发热，疼痛，自服阿莫西林，丝瓜络+蒲公英煮水口服对症处理后好转，现觉乳核增大，稍微有点痛，少许血丝恶露有点滴未净，既往有乳腺增生史，查面色萎黄，头晕，乏力，活动后气踹，大便有点粘便池，小便可，睡眠多梦。舌淡，苔白后腻，脉濡细



请根据以上简要病例列出诊断及治疗，中西医均可，中医加辩证分析，精彩者加分鼓励

中医诊断为积奶，西医诊断为急性乳腺炎。我采用西医治疗；用10毫升注射器抽取利多卡因注射液3毫升+庆大霉素注射液4-8万单位+地塞米松注射液5毫克于痛点注射。一般一次即愈。偶尔用庆大也不会影响到婴儿。

我之前刚处理了一例，医院输液一周无效，准备手术的，现献上处方，望版主给个专业积分，才2分，3分以上的贴子看不了，老段...

此症属乳痈范畴
气滞热蕴 证候 乳房部肿胀疼痛，肿块，皮色微红，乳汁排泄不畅；伴恶寒发热，头痛，口渴，便秘；舌淡红或红，苔薄黄，脉浮数或弦数。
治则 疏肝清胃，通乳消肿。
瓜蒌牛蒡汤加减。乳汁壅滞太甚者，加王不留行、路路通、漏芦通乳；产妇断乳后乳汁壅滞者，加生牛蒡山楂、生麦芽回乳；产后恶露未尽者，加归尾、川芎、益母草祛瘀；乳房肿块明显者，加当归、赤芍、桃仁等活血祛瘀；大便秘结者，加生大黄、火麻仁通便。
同时可以配合静脉点滴 头孢曲松 替硝唑 等

急性乳腺炎。该患在哺乳期，嘱咐避免患則乳房哺乳，挤出排净患則乳汁，避免滥用药物。 大黄30 芒硝30 青黛15 穿山甲（炮）10 三棱15 莪术15 共粘细末，2--3g加人工麝香0.1g,醋调平摊于麝香止痛膏上，贴于患則乳核上，外用医用PU膜固定，24h换药一次，7天左右基本痊愈。

西医诊断为急性乳腺炎，点滴0.9%盐250ML+80万青霉素10只+地米5MG.甲硝唑250ML。左氧佛沙星100ML.独角膏外敷、。
中医诊断乳痹
中医乳房属肝乳腺炎过了急性期当以疏肝理气，软坚散结，活血消肿为主。
方药柴胡疏肝散和消癖汤加减

柴胡12当归12赤芍15香附12郁金15女贞子15元胡20橘核12三棱9昆布15瓜蒌15公英30

看了前面几位老师的回复，多考虑乳腺炎，本人认为应考虑乳腺增生【乳癖】。患者24岁，自觉乳腺有一核桃大小的肿块，稍痛，为单纯性增生。面色萎黄，头晕，乏力，活动后气喘，舌淡，为产后气血两亏所致，脾胃虚弱，运化失司，致脾为湿困，故大便有点粘便池，苔白厚腻，脉濡细。正常产后恶露应在3周左右排净，此患者已42天，为恶露不尽，少许血丝，考虑气血不足，不能收摄所致。综上所述，中医诊断【乳癖】辩证：气血不足，湿阻中焦。治则：益气养血，化湿通络散结。处方：归脾汤合逍遥散加减。党参30，黄芪30，白术20，当归15，炙甘草10，茯苓20，炒枣仁25，陈皮10，木香10，白芍25，柴胡15，浙贝20，夏枯草20，益母草15，橘核20，炒白芥子15，老鹿角粉2【分两次汤药送服】，以上剂量为克，一日一剂水煎服，7剂。

好鈊情/:D 发表于 2014-9-28 22:09

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看了前面几位老师的回复，多考虑乳腺炎，本人认为应考虑乳腺增生【乳癖】。患者24岁，自觉乳腺有一核桃大小 ...

患者青年女性，产后一般常见急性乳腺炎。乳腺增生一般常见中年妇女。恕小弟冒昧

...... 发表于 2014-9-28 15:14

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我之前刚处理了一例，医院输液一周无效，准备手术的，现献上处方，望版主给个专业积分，才2分，3分以上的贴 ...

急性乳腺炎病因不外乎：肝气不舒，肝胃不和，胃热蕴滞，乳汁积聚不得外流而发生。治则：疏肝气，清胃热，通雍滞，消肿块。
我这病人已在医院输液一周，我分析还是以通雍滞，消肿块为主，辅以清热治疗！半路出家的中医，不懂什么脉理，舌象。

个人认为因哺乳期妇女，发热疼痛，西医诊断急性乳腺炎。大便粘头晕，乏力，活动后气踹，睡眠多梦。舌淡，苔白后腻，脉濡细，脾虚湿困，湿邪为病多缠绵难愈，故恶露有点滴未净，治疗青霉素400U静滴，BID,瓜蒌牛蒡汤加减，加健脾利湿药

...... 发表于 2014-9-29 14:21

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急性乳腺炎病因不外乎：肝气不舒，肝胃不和，胃热蕴滞，乳汁积聚不得外流而发生。治则：疏肝气，清胃热， ...

想要中医学好，就应该学会把脉和舌诊，没有这些基础辩证，按书上所列症候对号入座，对中医的提高是没有多大好处，提升很慢的。看楼主字迹还是很有力的，字如其人，也许是楼主谦虚吧。

女 24岁 产后42天，自觉乳腺有一核桃大小的肿块来诊，诉产后3天无奶通过口服乳癖消和蒲公英才乳汁通畅，产后15天小孩子哭时奶吹，第二天发热，疼痛，自服阿莫西林，丝瓜络+蒲公英煮水口服对症处理后好转，现觉乳核增大，稍微有点痛，少许血丝恶露有点滴未净，既往有乳腺增生史，查面色萎黄，头晕，乏力，活动后气喘，大便有点粘便池，小便可，睡眠多梦。舌淡，苔白厚腻，脉濡细。治则：疏肝解郁，益气补血，清热通络。
方如下：党参15 黄芪20 柴胡20克 当归20克 丹皮15克 乳香5克 没药5克 陈皮12 法半夏12，茯苓15 皂角刺15克 川芎12克 路路通10克 蒲公英20 赤芍15
方解 党参、黄芪、 陈皮、法半夏、茯苓，当归健脾祛湿 ，补气生血。柴胡、赤芍疏肝解郁。丹皮、蒲公英、皂角刺，路路通通经活络，清热解毒。

诊断：急性乳腺炎
治疗：1.应用抗菌药物抗感染治疗。头孢呋辛钠4克+.0。9%ML氯化钠250ML
2.吸净患侧乳汁，防止淤积
3.局部热敷

从楼主的描述看，患者主要是气血亏损、脾胃运化失常致凝痰瘀滞、另有肝气犯脾，用方可以：白术15克、茯苓15克、党参20克、柴胡10克、丝瓜络10克、浙贝10克、当归20克、赤芍12克、蒲公英20克、全瓜蒌15克、红花6克、陈皮10克，益气补血、健脾疏肝、化痰解毒、活络通瘀。患者体质太虚，峻猛之剂还须避免，徐徐图之为佳。

前面众多同仁的诊断，用药都各有依据！对乳腺炎或增生，用芒硝外敷患处也特效！

诊断：乳腺增生
辨证：冲任失调合气滞
辨证分析及用药：产后42天，面色萎黄，头晕，乏力，活动后气踹且有舌淡苔白后腻少许血丝恶露有点滴未净，脉濡细，说明产后身体尚未复查原，气血是人体之根本，气虚血弱，冲任难免失调，须调理气血佐以增强性腺机能药物。产后15天小孩子哭时奶吹，为何哭？身体不适，不能正常吸乳，致乳汁瘀积，而发热、疼痛；奶吹、恶露未尽皆可影响情志： 致使患者乳腺增生（史）加重而乳腺产生核桃大小肿块。须疏肝理气及消痰软坚散结之品。用药一星期，一天一剂，水煎服。分二次服。
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脾虚，痰湿蕴结