huangdz
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huangdz发表于 2014-10-3 11:38:27 | 只看该作者

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患者男性,85岁,自诉腰疼3年
患者除腰疼外,无其他不适,平时比较注意身体锻炼(慢跑i),身体比较健康,血压、血糖均正常。无不良嗜好。几年来腰疼严重时,自行口服消炎止痛药(双氯芬酸片、氯唑沙宗片、仙灵骨葆胶囊),贴过膏药,打过封闭,拔火罐等,也只是暂时缓解。
检查发现腰部肌肉比较僵硬,有压痛,其他无阳性体征。腰椎CR片提示;腰椎退行性斌病变,腰椎骨桥形成。骨质疏松(如下图)
针对这种腰疼患者您有什么好的治疗方法,敬请站友们发表高见。

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wyd
2
wyd发表于 2014-10-3 13:08:39 | 只看该作者
1.补钙,2.理疗,3.活血药物。但患者年龄较大,恐效果较慢。

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wangjie
3
wangjie发表于 2014-10-3 15:58:41 | 只看该作者
给与依降钙素,软骨素分别注射,骨肽当归维丁胶钙D3注射,口服抗骨增生丸,参茸壮骨丸 阿伦酸钠钙片维生素D效果可以。

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未勒
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未勒发表于 2014-10-3 19:55:33 | 只看该作者
学习了谢谢分享!

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tanhaibo928
5
tanhaibo928发表于 2014-10-3 21:07:47 | 只看该作者
针灸。。。对于这么年纪大的就这个方法既安全又效果好一些

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mj138728
6
mj138728发表于 2014-10-4 09:40:54 | 只看该作者
按摩,氦氖激光照射,配合手法,艾炙,牵引。使用得当效果还是很好的

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donny新哥
7
donny新哥发表于 2014-10-4 11:19:29 | 只看该作者
建议用小针刀治疗。具体:先在L4-L5.L5-S1棘突间定位,然后局部消毒铺洞巾,洗手戴手套,用1.0 4号针刀,用指切三部进针法进针至棘突尖,先纵向疏通再横向剥离棘上韧带,然后调转刀口90度紧贴上位棘突切割棘间韧带两至三刀(注意不可切割黄韧带)。出针刀后按压针孔,无菌敷料保护创口,嘱患者按照屈膝提臀法和飞燕法锻炼腰部肌肉。七天内戴钢板腰围保护,避免大幅度腰部运动。三天后根据恢复情况做横突间韧带切开。

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wangjie
8
wangjie发表于 2014-10-4 16:32:53 | 只看该作者
本帖最后由 wangjie 于 2014-10-4 16:38 编辑

口服氨基葡萄糖制剂,临床单独补钙不宜吸收,给与D3注射比较好(老年人胃肠吸收功能下降,还有肝功能差维生素D转化活化D3功能差了。还有必须补充蛋白质,软骨素等钙站骨骼三分之一左右,老年人比例多一些,蛋白质,钙好比钢筋水泥的关系。)

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huangdz
9
 楼主| huangdz发表于 2014-10-4 16:49:38 | 只看该作者
wangjie 发表于 2014-10-3 15:58
给与依降钙素,软骨素分别注射,骨肽当归维丁胶钙D3注射,口服抗骨增生丸,参茸壮骨丸 阿伦酸钠钙片维生 ...

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翁仙福
10
翁仙福发表于 2014-10-5 18:47:06 | 只看该作者
按强直性脊柱炎治疗,效果可能比较好。

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QQ_C7436D
11
基层医生网友  发表于 2014-12-6 15:36:13
donny新哥 发表于 2014-10-4 11:19
建议用小针刀治疗。具体:先在L4-L5.L5-S1棘突间定位,然后局部消毒铺洞巾,洗手戴手套,用1.0 4号针刀,用 ...

专业,年龄偏大要 全面面体检术后防制并发症状

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donny新哥
12
donny新哥发表于 2014-12-18 20:05:22 | 只看该作者
QQ_C7436D 发表于 2014-12-6 15:36
专业,年龄偏大要 全面面体检术后防制并发症状

多谢提醒,年纪大的病人确实要慎重。术后恢复期要和家属充分沟通好。做好术前术后谈话,既要关心病人,也要保护好自己。

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