孕妇功能性便秘诊治一例

患者，女，30岁，孕5个月。近期持续便秘，并且越来越重。大便干，排便困难，偶尔带血，有时3~4天排便一次，吃香蕉无缓解。因4~5天未解大便来诊。查T36.8、BP130/80mmHg、P80次/分、R20次/分。神清语利查体合作，体态适中，心肺未见异常。妇科检查未见异常，诊断为：功能性便秘（孕期）。
病情分析：妇女怀孕后由于胃酸分泌减少，胃肠道平滑肌张力降低，肠蠕动减弱，同时由于腹壁肌肉张力减弱，收缩功能降低或饮水及运动减少以及大肠对水分的吸收增加等等因素导致孕妇容易发生便秘；妊娠晚期，由于增大的子宫压迫直肠可能会加重便秘的程度。所以孕妇便秘大多数应该属于功能性便秘。
治疗：孕妇便秘，可以采取以下治疗措施：
1>,养成定时大便的习惯（最好是临睡前），每天起床后空腹喝300ml温开水（也可以喝蜜水），有刺激肠道蠕动的作用;
2>,饮食不宜过精，宜多吃富含维生素的水果及蔬菜以及富含纤维素的粗粮；
3>,慎用泻药，必要时可以在医生指导下服用作用温和的通便药例如酚酞片、麻仁滋脾丸等等；
4>,便秘严重者可以在医生指导下选用开塞露或甘油栓等等。
本例孕妇因为4~5天未解大便，属于严重便秘，可以用甘油进行灌肠。

孕妇便秘临床较为常见，病因如楼主所述，据病史已属较重之便秘。便秘对孕妇的危害众所周知，除引起腹痛腹胀，饮食不振，痔疮肛裂外，尚可能对胎儿的生长发育造成影响，严重者可引起肠梗阻及难产。本病在中医多考虑血虚津亏，脾肺气虚，大肠传导失司所致。我临床治疗孕妇便秘，常给予中药生白术30-50克，火麻仁15克，当归15克，生地20克，太子参30克，麦冬20克，玄参20克，甜杏仁20克，一日一剂水煎分3服。同时忌辛辣，多吃白菜，芹菜，木耳，红薯，核桃仁，黑芝麻及水果，每日保持步行2公里以上。