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患者男，58岁，上呼吸道感染来诊，自诉感冒半月余，在别处输液七天，药物不详，咳嗽咳痰，痰为白色粘痰 既往史：吸烟每天30支，喝酒每天半斤，前列腺肥大史一年 查体：T：36 ℃ P：82次/min R ：22次/min BP：110/72mmHg 听诊肺部可闻及湿罗音，余未见异常 给与输液药物：左氧氟沙星液0.2，头孢曲松钠3g，清开灵30ml 这不是我要说的问题，我要说的问题是，输液期间嘱咐患者不能饮酒，但输过液以后他觉得舒服了，就会去喝了半斤酒，第二天输液时出现了尿频。尿急，尿等待，余沥不尽，但是我不知道他喝酒了，于是第二天输液药物继续，第二天中午他又喝了半斤酒，下午来找我，说尿不出来了，还说最后憋得不行，蹲厕所里半个小时还是尿不出来几滴，实在没辙，转到了医院 请您分析：患者尿不出来原因何在{其实很明显是吧  }主要是想请您分析一下患者突然发作尿不出来是药物诱发还是酒精诱发又或是怎么回事 |
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| 前列腺增生 是一种良性病变，其发病原因与人体内雄激素与雌激素的平衡失调有关。一方面是前列腺的腺体细胞体积的增大，另外是腺体之间的血管扩张和增多。三代头孢霉素------头孢曲松钠一般不会引起前列腺增生的急性加重，二者之间也无因果关系，而是乙醇对于人体血管尤其是小的动脉的平滑肌的收缩和扩张有着明显的影响，此二者之间有着明显的因果关系，一般使前列腺的动脉血管扩张，腺体增大，进一步压迫尿道内口，加重尿潴留。因此，楼主提供的这个病例，引起的急性尿潴留和头孢曲松钠没有关系，而是和饮酒有直接关系。 |
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本帖最后由 不爱数学爱几何 于 2014-10-30 15:00 编辑 一个懒好人你好！看了你的帖子我想说明几点：第一此患者有前列腺增生病史一年，估计平时小便会出现尿频尿急尿等待症状，只是不一定很严重。前列腺肥大的症状是随着病理改变而逐渐出现，早期因膀胱代偿而症状不明显，随着病情加重而出现各种症状：尿频、尿急：最常见的症状是尿频，且逐渐加重，尤其是夜尿次数增多。 2．进行性排尿困难：主要表现为起尿缓慢、排尿费力，射尿无力，尿线细小，尿流滴沥，分段排尿及排尿不尽等。 3．尿失禁： 4．急性尿潴留：如有受凉、饮酒、劳累等诱因而引起腺体及膀胱颈部充血水肿时，即可发生急性尿潴留，患者有饮酒诱因估计前列腺肥大会因此充血水肿而加重。 再者 ，我想说明另一点：患者到你这输液治疗前已经治疗一段时间”自诉感冒半月余，在别处输液七天，药物不详“是否也应用”头孢类“？ 头孢类特别是曲松钠”有产生头孢曲松-钙沉淀的危险“孢曲松钙盐沉积所致结石也是很常见尤其儿童，长时间大剂量用药会出现。输液头孢曲松钠时间长要多喝水，监测肾功。 头孢曲松钠是第三代头孢菌素类抗生素，严禁与钙剂同时使用，特别是儿童在使用过程中，应注意询问同时在使用钙制剂。 头孢曲松钠可影响乙醇代谢，使血中乙酰醛浓度上升，表现为面部潮红、头痛、眩晕、腹痛、恶心、呕吐、气促、心率加快、血压降低、嗜睡、幻觉等。故用药期间及停药后1周内应避免饮酒，也应避免口服含乙醇类的药物、饮料或静脉输入含乙醇的药物。 此患者前列腺肥大病史，饮酒，输液头孢曲松钠都有关，B超，查肾功，尿分析 |
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