又一例更年期功血

患者 女 47岁 病人就诊于11月24日
主诉：月经紊乱 出血多
现病史 ： 病人诉月经从11月5日~16日不干净 16日在医院B超检查内膜7MM厚 有小肌瘤及小附件囊肿 医生开了3日的药服后马上止血 于11月23日再次出血 24日来我处就诊并附带有之前的病例 病例记载10月初有一次长达10日的宫血医院B超显示内膜17MM 在医院做了刮宫然后止血 病例检查无其他病变
既往史 ：无传染病 无其他慢性病
由于病人之前在别处处理根据16日B超 及用药情况 我估计应该是用了黄体酮止血 现在是撤退出血 所以给予4日口服 头孢合并替硝唑 新生化颗粒 维生素C 今天为止服药2日病人反应血量没有减少的迹象
想请问如果2日后依旧不见止血 我应该怎样调整治疗方案 ？可以给予雄激素止血吗？

输止血芳酸，口服宫血凝胶囊。

是我的话，可能不会予以治疗，因为在更年期期间，本来月经就紊乱，不会象平时那样正常。
主要还是得看患者有没有其它伴随异常症状，如果没有就不用管了。

唉，没有这方面的治疗经验。期待高手指导，也顺便学习一下。

蚂蚁骅骊 发表于 2014-11-26 22:07

登录/注册后可看大图

是我的话，可能不会予以治疗，因为在更年期期间，本来月经就紊乱，不会象平时那样正常。
主要还是得看患者 ...

你太谦虚了，你的发言很精彩。

蚂蚁骅骊 发表于 2014-11-26 22:07

登录/注册后可看大图

是我的话，可能不会予以治疗，因为在更年期期间，本来月经就紊乱，不会象平时那样正常。
主要还是得看患者 ...

更年期宫血像这样 出血不止出血过多 还是需要处理的 因为会引起重度贫血 很多因为宫血重度失血不重视进医院的病例 主要止血 减少经量 防止内膜病变为主

我亲戚出现过这种状况 医院建议刮宫 结果又去了另外一诊所 那大夫用的主药是云南白药面分次口服的 还有一种止血药片 后来止血了 当然有弊端

适当的补点雌激素

你这主诉都不清，是经后淋漓不尽还是经期延长呢？经后淋漓不尽和经期延长是有区别的，妇科描述注重月经是否对月，量，色，有无腹痛腹胀，乳涨及其他兼证，还有面色，精神状况，大小便，饮食等都要描述清楚。出血不是很多就不建议用雄激素，再等等几天观察一下，目前处理还行， 新生化颗粒换成归脾丸。

豪爽哥 发表于 2014-11-27 12:23

登录/注册后可看大图

适当的补点雌激素

大于45岁的患者，不适合用雌激素治疗功血，有一定的风险，何况患者还有肌瘤，孕激素半周期疗法倒是可以用。这例患者孕激素使用时间偏短些，才会导致再次出血，象患者这个情况从周期上看一般要用到10天左右后才再撤退性出血。

芥穗炒炭15g艾叶炭15g生地炭2Og茜草炭15g地榆炭15g贯众炭15g杜仲炭15g炒蒲黄10g当归15g川芎12g山药3Og黄芪2Og党参3Og熟地2Og以上药物水煎阿胶10冲服三七5g冲服。用的好加分