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帮主发表于 2015-1-2 15:41:53 | 显示全部楼层

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本帖最后由 帮主 于 2015-1-2 15:52 编辑

一年当中流行性感冒多发生于冬季,其百分之九十是由于流感病毒感染引起,同时又是急性支气管炎,肺炎,慢性支气管炎急性发作等疾病的诱因。流感以发热(高热为主)、头痛、全身酸痛无力为主要症状,同时伴有干咳、流鼻涕和咽喉肿痛等呼吸道症状。流感发病非常急,来势汹汹,基本上一击即中,一旦病倒了就无法工作学习,只能老老实实的卧床休息。流感的传染性极强,如果身边同事、朋友出现了明显的流感症状,那么需要做的就是尽量远离他们。

作为医生要是给病人说我连感冒都治疗不了,那么病人肯定你不是医生,其实感冒不是我们治疗好的,而是一定时间内病人体内的抗体作用的结果,我们不过做了一个顺水人情,来了个名利双收,闲话少叙,直入正题,最近北方好多地方已经进入流感的高发期,是各级医疗单位最为忙碌的时期,大家千篇一律都是治疗感冒及其并发症,无论是中医的清热解毒还是西医的抗病毒抗生素还是糖皮质激素以及维生素,都不会对流感病毒有多大效果,因此,在治疗流行性感冒时就会有各种各样的正方和偏方,是否有效只有病人知道,本人将最近在流感治疗过程当中的一些想法分享与大家,说法正确麻烦您给点个赞不正确希望给予指正。

1.易感人群:任何疾病的传染都会有传染源、传染途径和易感人群,在这里对于前两者就不班门弄斧了,单就易感人群谈一点个人看法,教科书上写明是普遍易感,这是可以理解的,因为我们每一个人对于流感没有永久的免疫力,其主要在于流感病毒的易变性,但是在实际工作当中,流感最易使两头人群发生感染,一是孩子二是老年人。孩子尤其是学龄期的儿童由于其在一个封闭人员易聚集的环境当中学习,一旦其中一人患有流感其他相应也会发生类似的症状和体征,放学后进入家庭就会把病毒带给家长和家庭成员,这样流感就会在人群当中流传开来,因此,对于流感的预防关键在两头人群。

2.如何选用药物来治疗:教科书上是要求多休息、多饮水、开窗空气流通,再就是对症用药。而在实际工作当中,好多医生【这其中包括大医院的大医生】是抗生素、维生素、糖皮质激素、抗病毒药一起使用,非甾体消炎药夹杂其中。这样的用药关键是流感在治疗方面没有特效的药物有关,另外,流感在人体的症状和体征较普通感冒明显加重,病人在治疗时要求多用药快一点好,希望能够输液治疗,以达到快治快好的目的,其实,流行性感冒大部分是不需要进行输液治疗,一般经过休息,多饮水及对症后在10天左右大部分可以痊愈。假如我们非要给予输液治疗,有可能形成过度医疗和超范围用药的嫌疑,一旦发生医疗事故,有可能给卫生主管部门留下把柄。

3.该不该使用抗生素:我们大家都知道,抗生素无论是哪一类哪一种,只会对于细菌有效而对病毒无效,但是在实际工作当中,流行性感冒使用抗生素已经是一种医生和患者的“正常”习惯,好像不用消炎药感冒就不会好,好像不用抗生素就是不治病,好像不用消炎药全身都会不舒服,姑且不论是否会造成医疗资源的浪费,而单纯从流行性感冒的恢复是有益还是无害,在本人来看是值得商榷的事情。经过观察发现经常无明确适用证的情况下,频繁使用抗生素会使患者体内敏感菌产生耐药性,而使抗生素失效,在需要应用抗生素时不能够发挥抗生素应有的效应,而使疾病的治疗大打折扣,另外,抗生素的不良反应也会明显增加,甚至发生不必要的医疗事故,这是我们医生和患者都不愿意看到的。

4.关于糖皮质激素:对于糖皮质激素我们是暨爱他又恨他,说他是万金油还是双刃剑一点都不为过,其好比是中草药当中的甘草,具有和事老的角色,他既能够把坏事变成好事也能够将好事变成坏事,如何把握这个度是每一个医生必须掌握的基本知识和技能。流感病毒和人体内的抗体及防御细胞,好比是战争的双方,当他们双方厮杀时会对人体造成或大或小的损伤,这就是人体出现疾病的时候,而把糖皮质激素应用到人体内后,相当于战争的双方被人为隔开,形成一定的缓冲区,也就是病原菌和人体之间在小的损伤的情况下,进一步调动人体免疫功能而将病毒杀死。那么,在流行性感冒时,我们是应该应用糖皮质激素还是不应该应用呢?教科书上是不要求使用的,但是在实际工作当中,恐怕不用的医生比较少,尤其是在基层医疗单位更是如此,在我看来小剂量短时间使用,应该不会带来很大麻烦的,可能还会对于患者疾病的恢复和缩短病程有好处的,以地塞米松注射剂为例,一般每天使用2毫克不但会使患者体温快速下降而且可以解除其全身肌肉酸痛的症状,假如每天地塞米松用到5~10毫克,药物治疗作用明显加大而其副作用也相应增加,有可能使病毒扩散不利于疾病的恢复。

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玻璃箱
玻璃箱发表于 2015-1-2 16:50:33 | 显示全部楼层
最近 感冒的特多 。主要是咳嗽为主。

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李籼岐
李籼岐发表于 2015-1-2 19:35:27 | 显示全部楼层
分清寒热
结合当年运气
随症施治

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thytqlzhs
thytqlzhs发表于 2015-1-2 20:26:54 | 显示全部楼层

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莱芜乡医
莱芜乡医发表于 2015-1-2 20:34:53 | 显示全部楼层
从理论上说抗生素对病毒无效,但谁又能保证这就是一个纯病毒感染呢?等到血象高了再用抗生素,是不是拖延了病情,加重了病人的负担呢?大凡输液的要不就是口服药物无效,要不就是高烧不退,要不就是咳嗽要不就是嗓子痛,在没有条件查血常规的情况下我还是建议加用一组抗生素的。我最常用的抗生素是阿奇,青霉素 头孢曲松 头孢呋辛。对于这次流感我感觉最有效的中成药是连花清瘟胶囊,对于太阳阳明型的感冒效果是非常好的,大家可以试用一下。
关于激素我是很少用的,就是病人高烧我也很少用,我发觉,不论对于病毒还是细菌感染,早期应用激素,是有害而无利的。根本不能缩短治疗时间,只是暂时的掩盖了病情,使病人的治疗周期延长。对于高烧患者我一般是先肌注一只安痛定,或者口服布洛芬(布洛芬剂量要稍大一些效果才好,成人体格壮实的我一般建议服用0.4g每次。)绝大部分病人在输完液的时候体温也逐渐降至正常,精神状态也很好,不会出现用上激素烧虽然退了,但精神萎靡不振的情况。再说不用激素退烧比用激素退烧病人反复的可能性要小很多。所以我建议尽量少用激素退烧。

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无奈抹布
无奈抹布发表于 2015-1-2 20:40:05 | 显示全部楼层
清开宁、炎琥宁、连花清瘟效果不错哦!

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优卡丹
优卡丹发表于 2015-1-2 22:48:35 | 显示全部楼层
支持五楼,激素只能带来病情的反复,

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富强
富强发表于 2015-1-3 09:40:01 | 显示全部楼层
头痛 发热 感冒 对于普通老百姓来说,微乎其微 不足挂齿,可对于专业人员,大家都明白的,正所谓 会看 看门道 不会看 看热闹,孰重孰轻,山人我自有分寸,只要认真对待 合理用药,基本都可以医患满意的。

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东方飞侠
东方飞侠发表于 2015-1-4 14:18:35 | 显示全部楼层
这次流感很多患者高热不退有的持续高热几天,主要是流感病毒合并支原体感染造成的,所以我们要使用阿奇霉素,利巴韦林。早期口服莲花清瘟,效果不错。

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麻黄彡
麻黄彡发表于 2015-1-4 17:21:59 | 显示全部楼层
话说阿奇霉素,在应用中消化道反应要注意了 ,滴速快了不行。各位是高手,见笑了!

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川丶贝
川丶贝发表于 2015-1-4 19:09:35 | 显示全部楼层
只是现在的患者都认抗生素 不用的话他们就会觉得我们没加好药 一旦遇见体质不好的 几瓶下去没效果 就会觉得是我们是庸医 所以还是抗生素 激素一起来吧

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川丶贝
川丶贝发表于 2015-1-4 19:11:06 | 显示全部楼层
只是现在的患者都认抗生素 不用的话他们就会觉得我们没加好药 一旦遇见体质不好的 几瓶下去没效果 就会觉得是我们是庸医 所以还是抗生素 激素一起来吧

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136
136发表于 2015-1-4 19:58:07 | 显示全部楼层
五运就是五行运化的规迹,六气就是在正常六气变化中产生的弃常现像六淫而产生的病变,病毒性疾病多与此有关。浅見。

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252799558
252799558发表于 2015-1-7 21:10:12 | 显示全部楼层
最近感冒咳嗽重症者较多,跟本地气候有关。对于激素,我本人认为没有不能用的药物,只要辨清症状合理使用,激素未必猛于虎,我个人在临床上遇到全身中毒症状的病人和高热的病人是都会加入一些激素,使用时间很短,同时有其他药物配合作用,对快速改善病人症状起了较好的作用。不可否认,临床医生滥用激素也会为病患带来麻烦,,,,个人意见激素使用需短,准,快。

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