宝命堂主
宝命堂主发表于 2015-1-11 11:29:43 | 显示全部楼层

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本帖最后由 宝命堂主 于 2015-1-11 18:14 编辑

自从去医院中医科后就很少发帖子了,今日周日在家休息。偶然心血来潮总结十余天前的一个现实针灸病例。这个病例的神奇效果让我对于中华国宝的针灸学有了更深层次的认识与临床感悟。把这个现实病例发出来既可以激发年轻人学习中医的兴趣,又可以让那些诋毁中医的人见识一下中医学这座神圣宝塔上明珠的璀璨。
     (一)  病史情况
      患者魏某,女。67岁。河北省高阳县庞口镇南坎苇村人。2015年1月1日就诊。患者自述右侧大腿膝部以上前外侧麻木冷痛十余年,多年来屡屡求医未果。三年前让我前面的一个中医小大夫针灸过半个多月也未见效。
       现病史情况:患者自述十余年前无明显诱因出现 右侧大腿膝部以上前外侧麻木冷痛,多家医院没有确切诊断治疗。多年来症状秋冬加重春夏减轻,自觉局部从骨头里向外冒凉气,寒彻筋骨不可忍受。每到冬季右腿比左腿穿得特别厚可还是不能解决问题,还要凑到火炉旁去烤,只有这样才能减缓一些症状。就因为这样每年都要把棉裤烤坏,就诊时穿的棉裤还带着一个烤坏的洞。多年来反反复复痛口不堪,由其妹夫介绍慕名来诊(她妹夫的顽固肩背痛由本人针灸治愈)。当时对大姨说:“您老人家抱着一份信任来我这里求诊,对我这个新来的中医就是一种莫大的鼓励与鞭策。既然大姨来我这里我就会尽最大努力,但我只是一个专业中医而不是一个神医。”老人家说:“你就尽力吧!治不好姨又不怪你。”为了老人家的这份信任只有拼尽全力一试,尽人事听天命吧!
     既往史:冠心病史8年。
(二)四诊
     四诊所见:患者自觉 右侧大腿膝部以上前外侧麻木冷痛,有骨头里向外冒凉气,寒彻筋骨不可忍受。右腿除了穿棉裤外还裹着厚厚的皮毛裤腿。检查局部感觉无减退与肌肉萎缩,运动无障碍。面色恍白,声音清朗。饮食可,喜热食。大便唐小便清,睡眠尚可。舌淡偏胖,脉沉细无力。      体温36.c          脉搏85次每分        呼吸20 次每分         血压130---80mmhg
(三)诊断:
       西医初步诊断——股外侧皮神经炎?
       中医诊断______血痹症     证型——阳气内虚,外受风邪,脉络於阻。
(四)治则治法:扶正祛邪,标本兼治,整体与局部兼顾。————温阳益气,祛风通络。
(五)针灸处方及操作。
      关元    命门    足三里    风市    血海     梁丘    环跳     太冲     局部阿是穴
 操作———关元、命门、足三里用补法,风市、血海、梁丘、环跳平补平泻,太冲用写法。先行点穴推拿,局部用滚法和按揉法。针刺后拔罐。疗程十天。
(六)治疗实况
      第二天来的时候大姨说好像有一点点效果的样子,第三天来的时候说有效果了,第三次治疗后当第四天来的时候竟然奇迹般的脱去了右腿外面一直穿着的皮毛裤腿。这一现象给我带来极大的震撼。大姨还给我带来了他的兄弟媳妇,因为顽固的头痛病来中医科求诊。第五天当他弟媳妇来的时候说大姨犯心脏病了没有来。第七天中午大姨早早的来治疗,当时还不到上时间。因为是熟人只得先行治疗。大姨说:“现在没有不舒服的感觉了。”我对大姨说:“既然有效果了,我就会尽最大努力伴您彻底治好。您一定要坚持疗程。”并和大姨聊起了以前的一些针灸特殊病例以增强老人家彻底治愈的信心!
 七年后的复诊(论传统针灸可靠的远期疗效)
http://www.jcys120.com/forum.php ... 1093&fromuid=189606
临床特例疑惑多,针药并施有专长
http://www.jcys120.com/forum.php ... 3901&fromuid=189606
大姨说:“我跟你说实话吧,我这种症状有三十年了,只是近十余年越来越厉害。多年来的冬天已记不清烤坏了多少条棉裤 。我一定会努力配合你的!”昨天已经完成第一个疗程的治疗,休息几天继续下一个疗程以巩固疗效,希冀彻底治愈。
(七)临床感悟
     自从鸦片战争以后西学东渐开始了中西医的百年之争,这严重制约了中医的发展。导致了现代中医阵地的萎缩,中医师队伍大幅度减少。近些年来一些西医学人员和一些所谓的科学大家成功人士竟然攻击中医不科学,做出令人不耻的诋毁中医行为,这些败类侮辱了中医也辱没了祖宗。他们把一些江湖骗子的鬼把戏与中医混为一谈,给中医造成了极坏的影响。中医是科学的这是不争的事实,说中医不科学的人是对科学的无知,对中医的无知。中医有其高度发达的系统思维方法,是世界承认的系统科学。但是中医要跟上历史的脚步,要有长足的发展,中医人不要躺在古墓里睡大觉。发展是中医的历史主题,千年以来莫不如此。那些江湖术士代表不了中医,只是打着中医幌子的败类。无数活生生的临床事实证明了中医的可靠疗效,个人所述不过沧海一粟。
       那些把以还原论为思想方法论的现代医学推上神坛的信徒们醒醒吧,这些临床事实足可以给他们当头一棒。那些躺在古墓里睡大觉的中医们也回到现实中来吧,中医一定要发展。
再说一次:“师古而不泥古,参西而不背中。”
(八)借古鉴今
中医经典理论之所以不容易被现代人理解,就在于它的高度系统模糊性。古人的观点在于天人合一,内经的核心思想就是四时五脏阴阳的整体观。如内经中说:“人以天地之气生,以四时之法成。”“人与天地相参也,以日月相应也“。个人认为此例患者能获得比较可靠的疗疗虽然和辩证的精准及治疗手法的到位有关,但从天人合一的角度看和天地阴阳而起变化对人体的影响也是分不开的。治疗时节正值冬至,古人认为冬至一阳生。治疗方法借助了天地的阳气之升发对人身之阳气的推动才会有如此神奇的效果。以上只是个人有关认识。如有不妥祈望指正。

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1357924680
1357924680发表于 2015-1-11 18:48:23 | 显示全部楼层
感谢楼主提供的病例,同样是医生,治好一例顽疾确实可喜可贺,心情愉悦喜庆。请淡定

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宝命堂主
 楼主| 宝命堂主发表于 2015-1-11 19:11:12 | 显示全部楼层

你看到不淡定了么

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ty_yfxxz
ty_yfxxz发表于 2015-1-11 19:32:17 | 显示全部楼层
谢谢分享!很好的病例,从中也看到楼主针灸功底深厚,佩服!

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无奈抹布
无奈抹布发表于 2015-1-11 19:59:09 | 显示全部楼层

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浩然门诊
浩然门诊发表于 2015-1-11 21:08:12 | 显示全部楼层
师古而不泥古,参西而不背中 这句话 好经典呀

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tjy006
tjy006发表于 2015-1-12 18:55:08 | 显示全部楼层
您的医术高明,佩服。

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未悟道
未悟道发表于 2015-1-12 22:38:52 | 显示全部楼层
中医经典理论之所以不容易被现代人理解,就在于它的高度系统模糊性。古人的观点在于天人合一,内经的核心思想就是四时五脏阴阳的整体观。

正在学习金匮-胸痹心痛短气病篇。昨天今天读了几个小时书,正是这个困惑。
看王雪华的讲稿,虽然也说胸痹包括现代的胸部肋间神经痛等病,但是主要是从现代的冠心病心绞痛、心梗来系统讲解全篇,贯通的很好。看《中医内科学》,就是直接使用冠心病与胸痹划等号。而方药中的《内科学》竟然是以“心痛”一词来讲解。
我就很困惑,对于这样的讲解,是否与金匮本义相符合。
一方面,应该说这是中医从粗到细,从模糊到精确,从笼统到具体的进步。
一方面,胸痹这个仲景的原来概念,模糊是否就是不足,或者说模糊正是精华所在,除了上面说的进步以外,还有没有可能也是一种“退步”。例如,把金匮的胸痹心痛与冠心病划等号,就有可能丢失中医的原貌。把中医的胸痹概念仅仅从冠心病一个病种里,成为西医疾病的一个附属。
我不否定,从冠心病角度研究金匮里的治法方药有利于提高临床辨证论治的水平。但是这是西医的或者说是中西结合的角度、立场,观点、方法,似乎不是中医角度的“高度、系统、模糊”的方法。困惑???
很久没有见你的帖子啦,借此机会,欣赏你的病案,也希望谈谈你对这种方法,这种模糊与精确的进步与退步的看法。
先谢谢啦!

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宝命堂主
 楼主| 宝命堂主发表于 2015-1-13 19:00:49 | 显示全部楼层
本帖最后由 宝命堂主 于 2015-1-13 19:30 编辑
未悟道 发表于 2015-1-12 22:38
中医经典理论之所以不容易被现代人理解,就在于它的高度系统模糊性。古人的观点在于天人合一,内经的核心思 ...


你所说的这些问题是有关中西医最高层次的问题,也就是“道”的问题,即方法论的问题。古人认识事物的层次可以概括为道、理、法、术。易经中说“形而上者谓之道,形而下者谓之器。”简言之中西医就是道与器的关系,也就是形而上的学问与形而下的学问。中西医的根本区别就源于道的不同,即其方法论层次的根本不同。所以说中西医道不同不相为谋。
中医学经典的黄帝内经理论,源于古人千年从观象明理的角度在实践中产生的医学理论。其核心便是四时五脏阴阳的整体观。内经把人的生理病理从天人合一的角度来解释,把人的健康问题放到整个宇宙时空关系中来认识。其藏象经络理论有其整体的、功能的、动态的特点。学习中医不了解他的理论特点永远学不出来,中医理论的脏腑是四时阴阳相贯的功能体系,而不是西医学的结构体系。古人虽有脏腑结构的论述但内经的脏腑概念极大成分是功能体系。如内经脏腑理论认为肝应春,属风;心应夏属火,为一身之太阳。。。。。。。正如晚清明医恽铁樵所言:“内经以春应之肝。。。。以夏应之心 。。。。。。。。以长夏应之脾。。。。。。。。夫,古人内经之五脏乃阴阳四时之五脏,非血肉之五脏。不明乎此,则内经之言无一语可通矣。”现在科学界把科学从方法论的角度分为整体系统论为出发点系统科学和以局部还原论为出发点的还原论科学。中医学属于前者被称为系统科学。或者有人说其研究方法属于黑箱的。所得到的结论源于整体观察,高度系统模糊性。但其不破坏研究对象的整体联系从整体的高度把握研究对象的真实信息。
作为现代主流医学的西医理论认识源于以还原论为出发点的研究方法。它是一解剖学为基础的,认为人就是机器可以拆成零件。整体等于局部的相加,完全否定了局部之间的功能联系,有其白箱的特点比较直观。研究方法割裂了局部之间的整体联系有其巨大的缺陷。这些已经得到世界的认同。
以上只是关于中西医方法论层次的异同比较,时间关系不再多叙。多去读一些相关著述你就会有深刻的体会。

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无证乡医
无证乡医发表于 2015-1-20 11:07:43 | 显示全部楼层
很佩服堂主的立法施治,但我由此症表现,会应用阳和汤化裁,不知对证否!

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宝命堂主
 楼主| 宝命堂主发表于 2015-1-20 18:18:34 | 显示全部楼层
无证乡医 发表于 2015-1-20 11:07
很佩服堂主的立法施治,但我由此症表现,会应用阳和汤化裁,不知对证否!

以温字立法当然可行。但阳和汤以温养为主,自认为当归四逆汤加附子黄芪鸡血藤温通之类方剂更为妥帖

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心态平衡
心态平衡发表于 2015-1-22 16:04:26 | 显示全部楼层
首先非常感谢堂主兄的精彩案例分享,在这里也说说我的看法,本例寒湿为患,我也觉得应当考虑附子四逆辈,古有:热病而针之,寒疾而灸之,我觉得再加用以灸法,其效果一定更好点,一己之见,见笑了!

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糟老头
糟老头发表于 2015-2-24 10:58:54 | 显示全部楼层
首先感谢堂主的大公无私,我已年过古稀电脑上打字困难,所以参加讨论很少。对上个医案用针加灸比较好用。

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awegou1
awegou1发表于 2015-3-3 07:03:20 | 显示全部楼层

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老钟医
老钟医发表于 2015-3-8 10:22:33 | 显示全部楼层
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