颈椎病治愈和骨刺消除无必然联系

颈椎病治愈和骨刺消除无必然联系
得了骨关节炎应该怎样治疗呢？若病人没有关节疼痛、麻木等症状，则不需要特殊治疗，但平时要注意劳逸结合，适当参加体育锻炼，改善神经、肌肉、骨关节的新陈代谢，延缓衰老进展的速度，并防止关节僵硬不灵活。若病人出现症状，则要避免或减轻病变局部的疲劳，并进行适当的治疗。
治疗骨关节炎的西药主要有两大类。一类是非甾体类抗炎药，这类药物的作用机理基本相似，为抗炎、消肿和缓解疼痛，由于每种药物的化学结构都不一样，所以它们在体内的作用也略有不同。另一类是改变病情药，这些制剂含有关节软骨中的一些基本成分，目前还在探索研究阶段。
中医治疗骨关节炎很有特色。中医认为，人到中老年生理功能减退，肝肾精血不足，致使筋骨失养，久而久之，容易发生骨关节炎。中医学对骨关节炎的药物治疗总体上有“补肾”“柔肝”“健脾”三类疗法，医生会根据病人的具体情况实施不同的治疗方案。此外，采用针灸、推拿等方法对缓解骨关节炎的症状也有一定作用。
颈椎病的发病机制很复杂，颈椎的退变增生是逐渐进展的生理或病理性的退变老化过程。在这过程中，除表现有椎间盘退变、椎间隙狭窄、椎体前后缘及关节突的骨质增生外，其周围的关节囊、韧带也相应的发生充血、肿胀、纤维化、钙化或骨化等一系列的变化，从而刺激和压迫神经根、脊髓、颈部交感神经、椎动脉或脊髓的营养血管，也可引起这些受到刺激或受压组织的充血、水肿等变化，导致各种不同的临床表现。目前，尚缺乏有效的方法使颈椎的退变增生逆转或抑制其继续发展，也就是说，颈椎的退变增生是不可逆转的，因此是无需治疗，也无法治疗的。
临床上采用的各种非手术的治疗方法，主要是针对颈椎退变增生后周围组织的反应性变化，通过休息、颈部制动、消炎止痛中西药物以及理疗等治疗措施，减轻周围组织反应性的炎症、缺血、肿胀等，减缓对脊髓、神经根、交感神经及椎动脉的刺激和压迫，使其临床症状得以改善，如果症状完全消失，则颈椎病得到了治愈。
从这个意义上来讲，颈椎的骨刺等增生退变性改变是无法治疗的，也无须治疗；而颈椎病是可以治疗的，也是可以治愈的。颈椎病治疗的目的仅仅是针对颈椎退变所产生的复杂的临床症状，而不是治疗骨质增生和消除骨刺。所谓治愈就是消除了由于颈椎骨刺、骨质增生、颈椎不稳定等原因所导致的各种颈椎病的临床症状，而不是消除骨刺本身，治疗颈椎病的疗效标准应当从临床来评价，而不是从影像学X线片上来评价。因此，我们可以说颈椎病治愈和骨刺消除无必然联系。
当然，如果非手术的治疗方法不能有效地缓解病人的症状，则可以选用手术治疗的方法。手术时可以直接切除导致颈椎病症状的骨刺，从而使周围受到压迫或刺激的组织得到松弛；也可以通过椎体间植骨的方法使不稳定的颈椎重新获得新的稳定，从而减轻骨刺对周围组织的刺激或者压迫；还可以拓宽受到刺激或压迫的脊髓神经根所在的空间，使脊髓神经根躲开骨刺的压迫刺激，从而缓解颈椎病的症状。
骨刺在医学上称为骨质增生、骨赘等，是指椎骨边缘或关节边缘、关节面及骨突处骨小梁增多和骨密度增高，因有时其增生形状像口唇或鸟嘴，故又叫做唇状突起或骨赘。骨刺主要出现在负重多的关节，如髋、膝和脊椎关节的边缘部位，老百姓所说的膝关节骨刺医学上称为膝骨关节炎。
骨关节炎病人一般会有关节疼痛和活动受限等表现，但其症状的严重程度与骨刺大小、多少不一定呈正比。有些病人没有骨刺出现，但症状却比有骨刺的人还要严重；有些病人骨刺非常严重，却没有任何症状。
目前，治疗骨关节炎的药物很多，但没有一种能溶解或消除掉骨刺的所谓特效药。骨刺是从正常骨骼中生长出的一种代偿性骨性物，与人体骨骼的硬度无差别，其微细结构也与正常骨骼相似，成分相同，无任何病理改变。懂得这些知识，药物能消骨刺的神话便不戳自破了。试想，如果某一药物能溶解或消除骨刺，那么必然也可以溶解或消除正常的骨骼组织，岂不是“城门失火，殃及池鱼”？
三、颈椎病的诊断：X线摄颈椎正侧位像、颈椎CT或MRI检查是确诊颈椎病的重要手段之一。此病应注意与肩周炎、胸廓出口综合征、椎管内肿瘤、梅尼埃综合征鉴别。
颈椎病的治疗：（1）卧床，减少颈椎负荷；（2）颈椎牵引：主要适用于神经根型颈椎病，其他型慎用；（3）理疗按摩；（4）口服神经、血管功能调解药物及消炎止痛药物；（5）手术：适用于反复非手术治疗无效及有明确骨髓、神经根、椎动脉、食道受压者。
治疗颈椎病可选用的口服西药
服用西药是治疗颈椎病的常用方法之一。其主要作用是减轻或解除疼痛，从而使紧张或痉挛的肌肉松弛，以减轻肌肉对局部病灶处的牵拉，有利于局部损伤病灶的修复。
剧烈的疼痛不但给患者带来难以忍受的痛苦，影响睡眠和休息，甚至可造成患者某些生理机能的紊乱，因而对这类患者在进行确定性治疗之前，也可先服用适当的镇痛药物。
（1）阿斯匹林
有解热、镇痛、抗风湿等作用，可用于治疗颈肩痛。使用比较安全，但常可出现胃肠道反应。
（2）布洛芬
属于苯丙酸衍生物，有解热止痛、抗风湿作用，胃肠反应轻，可以代替阿斯匹林。近年来其缓释胶囊芬必得已广泛应用于临床。
（3）氯唑沙宗片
本品为中枢性肌肉松弛剂，作用于中枢神经系统的多突触通道而产生肌肉松弛效果。对治疗颈肩痛引起的肌肉痉挛有良好的效果。
哪些颈椎病需手术
四、颈椎病的手术指征：
颈椎病治疗可分为非手术治疗和手术治疗两大类。说到手术治疗，不可等闲视之。因为颈部解剖结构复杂，生理作用重要：支撑颅脑；供应大脑的血管从颈椎两侧经过；是消化道和呼吸道的起始部位；颈椎内部的脊髓是大脑与全身神经联系的关卡：头部以外的感觉，均须经过颈脊髓才能上传，而大脑指挥躯体运动，同样无法超越颈脊髓。所以，颈椎病多采用非手术治疗，以策安全。但是，当非手术治疗无效时，必须考虑手术治疗。
1984年，我国骨科界众多专家讨论通过了“颈椎病的手术适应证” 试行草案，现在仍然可行。
脊髓性颈椎病，颈脊髓受到增生骨赘、黄韧带、突出椎间盘压迫，症状轻微的，可作非手术治疗，同时注意观察，如有颈以下身体瘫痪，出现不同程度感觉和运动障碍，脊髓受压症状不断加重或突然加剧，必须尽快手术治疗。否则时间拖长，受压神经变性，恢复困难。椎动脉型颈椎病，颈性眩晕或猝倒症状反复发作，经血管造影明确椎动脉受压部位和程度，非手术疗法久治无效，可考虑手术。极少数神经根型颈椎病非手术疗法久治无效，受压神经定位准确，可酌情手术治疗。交感神经型手术效果较差，手术治疗应慎重。
极少数情况下，第六颈椎上下椎体骨质增生速度过快，骨赘过大，可以压迫前方毗邻的食道（此处本来比较狭窄），引起周围炎症、水肿，加重狭窄，出现吞咽困难症状。还可伴有恶心呕吐、声音嘶哑、头后仰时呼吸困难等症状。如通过调整食物、服药利尿、颈椎牵引或石膏颈围固定、应用抗生素预防感染等措施，仍不能缓解，应采取手术治疗，将压迫食道的骨赘切除，效果颇好。这种手术，一般不易损伤脊髓、神经及血管，较上述手术安全。
颈椎病手术方式也颇多，有的从颈前作切口进入（前路），将食道和气管拉向一边，即见到颈椎椎体，切除部分椎骨和椎间盘。有的从后面项部作切口（后路），切开皮肤及皮下组织，到达椎板，将椎板切开或切除部分，达到减压目的。选择手术进路，主要根据病人具体情况，利于解除对脊髓、神经根、椎动脉或食道压迫。
经皮穿刺颈椎间盘切吸术，是在X线监护下，应用特殊器械切除颈椎间盘，不须开刀，减少了对人体的损伤。同样在X线监护下，将特殊药物胶原酶注射到病变颈椎间盘，可以溶解突出椎间盘，解除压迫，达到治疗目的。这两种方法，国内正在进一步探索，逐渐开展。
颈椎病的日常保健
中老年人颈椎长骨刺是一种十分常见的生理现象。有人统计，40岁以上的正常人60％有颈椎骨增生，到60岁几乎100％有骨增生。有的症状明显，有的没有任何颈椎病的症状。