求助巅顶头痛10余年的治疗，谢谢老师们。

患者：男，61岁，已婚，建筑工人。
主诉：头顶疼痛15天。
现病史：患者半月前前晚间8点左右喝酒后在凌晨2点左右出现头顶疼痛，无法入睡，来我门诊就诊，当时诊断血管性头痛，给予防风 白芷 川芎 藁本熬服日2次，尼莫 脑益嗪元胡止痛口服日3次，4天前复诊诉症状有所改善，但效果不甚理想。考虑年龄及季节因素，给予ns150ml 复方丹参滴丸20ml ns100ml川芎嗪针40mg ns100ml 血塞通针100mg静点日一次。今日诉无改善。
患者至发病以来精神可，神志清，饮食佳，二便正常。
既往史：既往体健，无其他病史及药物过敏史
辅助检查：颅脑CT：未见异常
体格检查未见异常（Bp：136/92毫米汞柱）
请各位老师给予正确的治疗方案。先谢谢给位老师了。

正天丸、西比灵、vb1、谷维素试试

悬壶一世 发表于 2015-2-1 12:18

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正天丸、西比灵、vb1、谷维素试试

嗯，谢谢老师，我试试。

清开灵40毫升 赖氨匹林0.9克 黄芪30毫升（高血压不要低于20毫升）

脑蛋白，天麻素分别静滴！APC，西比灵、vb1、谷维素口服

luopeisheng 发表于 2015-2-1 14:30

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脑蛋白，天麻素分别静滴！APC，西比灵、vb1、谷维素口服

嗯，收到，谢谢老师！

1.建议进一步完善相关检查；
2.药物治疗推荐静脉点滴普鲁卡因，甘露醇，活血化瘀药；
3.不主张使用扩张血管药物-------尼莫地平，因为有可能加重头痛症状；
4.可能是楼主笔误复方丹参滴丸是口服制剂，不是用于液体输入。

给予怪三针加太阳穴针灸

"4.可能是楼主笔误复方丹参滴丸是口服制剂，不是用于液体输入。"估计可能是复方丹参注射液！另外复方丹参注射液最好配在葡萄糖注射液里。

"4.可能是楼主笔误复方丹参滴丸是口服制剂，不是用于液体输入。"估计可能是复方丹参注射液！另外复方丹参注射液最好配在葡萄糖注射液里。

用中药，五虫散加羚羊角效果很好的。

给予ns150ml 复方丹参滴丸20ml ns100ml川芎嗪针40mg ns100ml 血塞通针100mg静点日一次。？

大敦穴放血，泻百会，

患者有没有爱喝酒的习惯，这次头痛可能与饮酒有关，用点甘露醇，如果没有。那就怀疑血管神经性头痛，消炎痛+b1+谷维素

帮主 发表于 2015-2-1 16:22

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1.建议进一步完善相关检查；
2.药物治疗推荐静脉点滴普鲁卡因，甘露醇，活血化瘀药；
...

呵呵，谢谢老师批评，是写错了 ，复方丹参针20ml静点日一次。我会把尼莫去掉，避免加重头痛症状。谢谢老师。谢谢。

广宗高医生 发表于 2015-2-1 16:26

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给予怪三针加太阳穴针灸

老师好！针灸我不太会，呵呵，主要是不敢，见笑了。

豪爽哥 发表于 2015-2-1 22:04

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患者有没有爱喝酒的习惯，这次头痛可能与饮酒有关，用点甘露醇，如果没有。那就怀疑血管神经性头痛，消炎痛 ...

对对对，老师说的对，确实是喝酒后出现头痛，该患者每天均2次饮酒，单量约一两左右。谢谢老师！|

宝命堂主 发表于 2015-2-1 19:38

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给予ns150ml 复方丹参滴丸20ml ns100ml川芎嗪针40mg ns100ml 血塞通针100mg静点日一次。？

老师，我写的失误，没审核下 ， 是丹参针20ml。

试试静滴甘露醇
口服尼莫地平 西比灵 晕痛定

给予ns150ml 复方丹参滴丸请纠正过来，该患者血压不高，考虑可能是血管紧张性头痛，建议在活血药的同时配合止疼药物如芬必得，