一例胃大部切除术后发热的病例

80年我在部队师医院外科工作时的一个病例。
一男性病人、45岁、因节日饮一些酒、饭后突然腹部疼痛、在本厂职工医院未能确诊、而转至我部队师医院、诊断是胃穿孔、而做了胃大部切除术、术后病人情况良好、逐步恢复、于术后第5天开始进全流质、第6天、病人出现发热、经大剂量联合抗生素治疗无效、后请277野战医院的专家会诊、没有确切的结论、【肯定是感染】【血象很高】一直拖延近1个月、本医院吴院长探家回队、会诊后、才得出确切的结果。
按吴院长的治疗方案治疗一周、病人有所好转、但还是没有解决根本问题、吴院长再次会诊后、才解决了根本问题、挽救了该病人的生命。
大家讨论一下：1、引起该病人发热的原因？2、吴院长第一次的治疗方案怎么没有解决根本问题？第二次又是怎么解决根本问题的？
那时代没有B超、CT、更别说核磁了。

答案随后公布

肝的问题与寄生虫的问题。

吴院长考虑是吻合口漏、至腹腔化脓性感染、采取了下腹部切开引流、引流脓液的量逐步减少、病人逐步有所好转、待到5--7天左右、引流脓液的量24小时/固定在了500ml左右。所以、吴院长的治疗方案没有解决根本问题。吴院长第二次会诊后、考虑病人形成了膈下包裹脓肿、每天从脓肿排的脓液才会固定不变、第二次治疗的方案是、必须采取二次剖腹手术、清理去除膈下包裹的脓肿、病人才有望彻底痊愈、结果是印证了吴院长的判断。

首先，这个病可能胰腺炎，胰腺炎的术后并发症才是膈下脓肿