12000乡医
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12000乡医发表于 2015-4-17 13:14:44 | 只看该作者

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患者,男36岁,发烧,头痛,伴有会阴部胀痛一天。
由于这两天天气忽冷忽热,前一天患者感觉头痛,发冷,乏力,鼻塞,经常口干,喜饮水,嗓子痛,还伴有会阴部胀痛,不能坐,患者精神差,睡眠不好,面色发红,
查体,T38.5, P82\分钟 R22\分钟,BP150\105MMHG
患者精神清楚,查体合作,面色发红,全身皮肤黏膜无黄染,淋巴结无肿大,瞳孔对光反射灵敏,咽喉部红肿,,扁桃体不大,听诊双肺无哮鸣音及罗音,心脏及各瓣膜无杂音,腹部软无压痛及反跳痛,下肢无水肿,肛门与阴囊有条梭状硬物,肿胀,痛疼,有时放射 到阴囊,不能坐。

初步诊断,上呼吸道感染,精索炎
这两天用药
1 盐水250ML
赖氨匹林0.9X2支
2 盐水250ML
头孢哌酮纳1,0X3支 皮试阴性
利巴韦林0,1X4支
地米2MGX2支
3,糖水250ML
清开灵10MLX3支
经过两天治疗,患者不在发热,上呼吸道症状减轻,会阴部痛疼没有减轻,有破口糜烂,不能坐,还是口渴,喝水多,今早测空腹血糖13.2,口服降糖药,二甲双胍。还注意观察血糖变化,
1,盐水250ML
头孢哌酮纳1,X3支
2 替硝唑100ML
3盐水250ML
甲磺酸左氧氟沙星0.2X支
各位老师指点一下,像这样病人下一步如何治疗。

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lifushun
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lifushun发表于 2015-4-17 23:58:11 | 只看该作者
我考虑该病人不是什么精索炎、所描述的肿胀部位应该是肛周脓肿、不是已经有破口了吗、应该切开引流、在抗感染、该病人很有可能会发展形成瘘管。

补充内容 (2015-5-20 22:59):
精索炎怎么会跑到肛门和阴囊之间了。

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喜欢发表于 2015-4-17 15:23:21 | 只看该作者
血糖、血压高,控制血糖是关键,血压也要降,不知患者有没有高血压病及糖尿病史,家族史怎样?最好检查个血常 规。明确治疗,平估疾病发展。

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踏青放牛
4
踏青放牛发表于 2015-4-17 19:22:45 | 只看该作者
血糖高就不要用糖水了吧

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无奈抹布
5
无奈抹布发表于 2015-4-17 20:29:05 | 只看该作者
发病史不清望完善病史!

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陆海涯
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陆海涯发表于 2015-4-19 13:39:38 | 只看该作者
典型的肛周脓肿,

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2004051158
7
2004051158发表于 2015-5-6 19:01:07 来自手机 | 只看该作者
赖氨匹林用这么多。。

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838398152
8
838398152发表于 2015-5-20 09:08:56 来自手机 | 只看该作者
赖氨匹林是水杨酸类的解热镇痛抗炎药吗?

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lifushun
9
lifushun发表于 2015-5-20 23:04:54 | 只看该作者
该患者是典型的肛周脓肿、精索炎怎么会跑到肛门和阴囊之间了?再说了、精索炎又怎么会糜烂破口呢?不知该患者现在怎么样了?

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