个人对手足口病的治疗体会

好久没有写病例了，今天就老调重弹，再简单的说下手足口病，也可以包括我们临床上见到的类似于手足病症状的疾病。
潜伏期3～5天，有低热、全身不适、腹痛等前驱症。1～2天内口腔、咽、软腭、颊黏膜、舌、齿龈出现疼痛性粟粒至绿豆大小水疱，周围绕以红晕，破溃成小溃疡，由于疼痛，常流涎和拒食。同时手足亦出现皮疹，在手足的背侧面和手指(趾)背侧缘、甲周围、掌跖部，出现数目不定的水疱，除手足口外，亦可见于臀部及肛门附近，偶可见于躯干及四肢，数天后干涸、消退，皮疹无瘙痒，无疼痛感。个别儿童可出现泛发性丘疹、水疱，伴发无菌性脑膜炎、脑炎、心肌炎等。一般经过良好，全病程约5～10天，多数可自愈，预后良好。
上面红色的字是我百度过来的资料，下面我大概写几点，不对的地方希望大家改证。这里我只谈我个人的观点。
1：书本上说本病不痒，但我还真见到不少皮疹痒的，有一个患者12岁，男，在口腔、手掌 部位为数不等的疱疹，诊断也是类似于手足口病，（按理这个年龄不应有这个病，本病多见于5-7岁以内的患者），毕竟患者出现的症状大多数还是与手足口病相似，但就是患者手部痒感剧烈，并不停的用手掌拍凳子以减轻痒感。还有好多例小儿也出现痒感。在处理上不得不加上扑尔敏片或者氯雷他定片。
2：前二天我我还见一个密集性的疱疹，一眼看上去，就象带状疱疹。这个要注意与带状疱疹鉴别。
3：患儿臀部单独出现的疱疹容易被家属忽视，都会怀凝是尿裤引起的。这个我们医生要仔细观察。
4：本病还要注意与丘疹性荨麻疹鉴别。今就见了一例丘疹性荨麻疹的患儿，不仔细看还真不好鉴别，这时可以检查患儿其它部位，比如胸腹部、手臂，下肢等处，多可以发现丘疹性荨麻疹的皮损。还需与疱疹性咽峡炎、单纯疱疹、水痘等相鉴别。
5：诊断不明确的，症状体症重的，出现精神神经症状的，（患儿变得精神涣散、恶心呕吐、嗜睡等等），心血管症状的（昨天我在一个外帖群里的有一个医生还在问心肌炎如何用外帖治疗，说明这个医生把外帖当万能药了，或者他还不懂得本病的危害），呼吸系统出现问题的，呼吸变得急促或者困难，可能出现类似窒息的症状，严重的还会口吐白沫或者血沫，都要及时转诊。
6：治疗我们只可以根据情况处理，轻症的可以用炎虎宁或者喜炎平肌注，每日2次，最少用药三天，口服中成药，比如银翘解毒颗粒、抗病毒口服液、双黄连口服液、抗感解毒颗粒、消炎退热颗粒、小儿退热口服液等选用。局部红肿明显的或者白细胞高的可以用抗生素。重症的，高热的都要及时转诊。
7：治疗的同时要跟家属说明情况，如果患儿出不适症状及时就诊，或者到上级医院进一步检查治疗。

我最近处理了大概10来例本病，有的是在医院确疹的，有的是我们临床确诊的，都是轻症，用了炎虎宁肌注，没有输液，加上口服中成药。基本三天好转，疱疹干涸，热退。

比较贴近临床真实病例的分享。很多时候教科书上写的都是典型病例，而实际上临床上不典型病例更常见。这就需要我们去用心思考。

精彩的鉴别诊断！

手足口很好治的 前期发热 高烧39度 服用少量退烧药，配点吗啉胍片和VC片 小点的孩子就用利巴韦林冲剂配VC泡腾片。只要不出现连续高热 都不用怎么看。回家多喝水多摄入维生素，比如榨点胡萝卜汁放点冰糖。多洗手，室内消毒，基本就没事了。而且现在稍微大点的孩子5-12岁的孩子，会出现鼻孔和嘴角有疱疹，不过服用点抗病毒的药 也就没事了 只要不发热