本帖最后由 红牛 于 2015-6-21 22:33 编辑 感谢楼主分享,这个病例有一定的讨论价值,因为涉及目前大家都关注的一个敏感话题——直肠滴入: 首先,纠正一下,一般来说,小于2岁的小儿不会发生扁桃体炎,因为2岁以下的小儿的扁桃体位置比较隐蔽,并且还没有完全发育成熟,对外界的病原微生物反应不强烈。随着扁桃体这一免疫器官的发育成熟,2岁以后开始发炎,4—6岁为扁桃体炎高峰期,因此楼主说11个月的小儿患扁桃体炎未必准确。而且化验血常规正常说明发热极可能还是一个病毒感染。 其次,患儿出现的表现不能排除高热惊厥,一般高热患儿遇到刺激会出现惊厥,直肠给药相当于一个刺激。 第三,就是我们最需要注意的用药问题,无须讳言,其实不管是不是高热惊厥,楼主的药物剂量是不合适的。柴胡注射液和氨基比林两种退热药均超剂量使用很容易引起虚脱,我们不能因为是直肠给药就随意加大剂量。而且氨基比林剂量过大容易出现不良反应。 |
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高热惊厥的可能性比较大,以后记得遇到如此高热的小儿,首先问患儿家长孩子 有无高热惊厥病史,目的是详细了解 病史,还有一个意思是对家长的一种知识普及,让其了解高热是可以引起孩子惊厥的,为万一出现惊厥让他有个心理准备,其次就是,如此高热的患儿务必避免一些刺激,比如肌注药物、灌肠激惹孩子哭闹也容易出现,这是我个人的一点看法!我处理这样的患儿一般的方式就是有 高热的先给其口服退热 药物喝温开水促使其出汗,总之要慢慢的去处理!当然的,这不代表所有患儿都要如此处理,具体情况具体分析! |
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