| 男性，45岁，因皮肤感染就诊，既往病人无特殊病史，予1.左氧氟沙星100ml ivgtt,2.盐水250ml+头孢曲松3.0 ivgtt,。输入左氧时患者无不适，在输入头孢曲松约40ml时突感头晕、头胀，立即停止输液，予盐水冲管，地塞米松10mg+盐水100ml ivgtt,症状逐渐减轻，半小时后突感寒颤，囗干，双眼紧闭，T37.3,R20,P80,BP120/80,予异丙嗪25mg im,继予地塞米松10mg+盐水100ml ivgtt,低流量吸氧，2分钟后患者诉感呼吸困难，听心率减慢，心音减低，BP100/80mmhg,脉搏细弱，手足冰冷，上肌肌肉酸痛，因脉压差减低，心音、心率变化，考虑可能休克，予肾上腺素0.5mg im,3分钟后症状缓解，T38.3,R21,P82,BP140/90mmhg，仍感呼吸困难，自行坐位后可减轻，此时听诊左肺可闻及散在湿啰音，腋下明显，予呋噻米20mg iv后约十分钟左右尿量增多，呼吸困难逐渐减轻，继予复方氯化钠500 ivgtt观察.在此过程患者出汗增多，体温逐渐下降正常，整个过程患者意识清醒。完毕后患者无不适。自行回家。胆战心惊啊！第二天又来说要继续输液，让他去医院输了！有什么不对和欠缺的望大家多多指导！ |
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楼主遇到的病例是我们经常有可能发生在每一个人身上的机会，这就为我们学习如何处理这样病例提供了很好教材，在这里就这个病人发表个人几点看法。 1.无论是应用哪一种头孢霉素类药物，原则上都要进行皮肤过敏试验，阳性禁止给病人使用，可疑阳性做对照试验，以排除假阳性的发生，阴性可以在观察情况下使用； 2.药物过敏性休克的抢救首选肾上腺素，同时选用糖皮质激素，以氢化可的松为首选，但是在基层最为常用的是地塞米松，建议在紧急情况下可以静脉推注，另外就是H1受体阻滞剂的使用； 3.这例病人可能是发生药物热源反应和药物过敏反应的复合反应。 |
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