fanzed
fanzed发表于 2015-7-5 16:28:46 | 显示全部楼层

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肌腱在跨越关节处,都有坚韧的腱鞘将其约束在骨膜上,以防止肌腱像弓弦样弹起或向两处滑移。由于反复过度摩擦,引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚形成狭窄环,造成肌腱在鞘管内滑动困难,导致狭窄性腱鞘炎。其中最常见的为手腕部狭窄性腱鞘炎,也称为“键盘手”。
高危人群

手部腱鞘炎(键盘手)的诊疗

手部腱鞘炎(键盘手)的诊疗

多见于40-60岁,女性多于男性(8-10:1);急性外伤、长期重复性手指运动、如电脑操作、练习乐器、爱玩手机、书写文稿、织毛衣等;以及类风湿关节炎、糖尿病等患病人群;具体而言:中老年妇女、办公人员、管弦乐器演奏家,轻工业工人等是腱鞘炎的高危人群。

手部腱鞘炎(键盘手)的诊疗

手部腱鞘炎(键盘手)的诊疗

临床表现:以疼痛、局部肿胀、功能障碍为共同表现

手部腱鞘炎

手部腱鞘炎(键盘手)的诊疗

手部腱鞘炎(键盘手)的诊疗

一般多发于中指和无名指,但手机一族频繁使用大拇指,使得其受累群体越来越多;晨起明显,患指表现为屈伸功能障碍,疼痛有时向腕部放射,指关节屈曲处有压痛,并可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时,突然停留在半弯曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然“卡”住一样,用另一手协助扳动后,手指又能活动,产生像扳枪栓样的动作及弹响,所以又被称为“扳机指”或“弹响指”。
腕部腱鞘炎

手部腱鞘炎(键盘手)的诊疗

手部腱鞘炎(键盘手)的诊疗

腕关节外侧疼痛,逐渐加重,无力提物;自我检查时握拳,向内侧弯曲腕关节时,腕关节外侧可出现剧烈疼痛。

足底腱鞘炎表现为跟痛症

检查方法:

以典型临床表现及体格检查为主,包括:局部肿胀、局部压痛以及抗阻试验阳性:在关节过度伸展或过度弯屈时会使疼痛加重。

治疗:

手部腱鞘炎(键盘手)的诊疗

手部腱鞘炎(键盘手)的诊疗

一般治疗:充分休息至少3周,必要时配合局部使用夹板固定;同时可以辅以按摩、热疗等;

封闭治疗:可腱鞘内局部注射类固醇,其疗效显著;

手术治疗:非手术治疗无效时,可考虑行狭窄的腱鞘切除术。
预防:
注意事项:
用温水洗手,小心使用工具,尽量不将力量集中于手腕部,工作不可避免者,可使用护腕,并且注意长时间工作后要适当休息;休息时将手抬高,睡觉时避免使手臂垂于床沿;

运动加强:

手部腱鞘炎(键盘手)的诊疗

手部腱鞘炎(键盘手)的诊疗

对指运动,如图将手掌平放于桌面或腿上,大拇指和小指对合,坚持6秒,休息;每天重复10次;

手部腱鞘炎(键盘手)的诊疗

手部腱鞘炎(键盘手)的诊疗

腕部伸展,如图用健康手辅助弯曲患手,保持15-30秒,休息;每天重复3次;

手部腱鞘炎(键盘手)的诊疗

手部腱鞘炎(键盘手)的诊疗


手腕弯曲,一手握一个罐头或其他重物,手掌朝上做抬举动作,然后慢慢恢复正常位置,做15下,换手,重复2个循环,习惯后可增加重量;

手部腱鞘炎(键盘手)的诊疗

手部腱鞘炎(键盘手)的诊疗

腕部纵向加强,手臂侧向伸直大拇指朝上,手握罐头左右弯曲腕部,保持大拇指朝上尽量不抬前臂,做15下,换手,重复2个循环,习惯后可增加重量;

手部腱鞘炎(键盘手)的诊疗

手部腱鞘炎(键盘手)的诊疗

腕部延伸,手握罐头掌面朝下,上下弯曲腕部,做15下,重复2个循环;

手部腱鞘炎(键盘手)的诊疗

手部腱鞘炎(键盘手)的诊疗

抓物锻炼,用力抓住一弹性球体,保持5秒,然后放松,做15下,重复2个循环;

手部腱鞘炎(键盘手)的诊疗

手部腱鞘炎(键盘手)的诊疗

如图,手套一个橡皮筋,用手指将其撑开,做15下,重复2个循环

(图片来源于网络)

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真人无奈
真人无奈发表于 2015-7-5 20:36:23 | 显示全部楼层
图文并茂。感谢分享!

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无奈抹布
无奈抹布发表于 2015-7-5 21:29:38 | 显示全部楼层
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来自远方的梅
来自远方的梅发表于 2015-7-5 22:29:32 | 显示全部楼层
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天黑就睡觉
天黑就睡觉发表于 2015-7-6 10:04:27 | 显示全部楼层
再次学习腱鞘炎的治疗方法,就和2楼老师说的一样,图文并茂。非常棒!
固定休息加类固醇治疗效果极佳!
谢谢老师分享!

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外伤
外伤发表于 2015-7-6 22:42:19 | 显示全部楼层
很棒,学习,值得收藏。

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富强
富强发表于 2015-7-7 16:48:22 | 显示全部楼层
键盘手 屏幕脸 鼠标手 多么时尚的名字,已经离我们越来越近了。

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wangshenjila
wangshenjila发表于 2015-7-7 19:10:55 | 显示全部楼层
学习分享了

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邓艳华
邓艳华发表于 2015-7-7 19:58:59 | 显示全部楼层

感谢分享!

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@和风细雨@
@和风细雨@发表于 2015-7-12 07:58:57 | 显示全部楼层
学习了,谢谢

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@和风细雨@
@和风细雨@发表于 2015-7-12 08:00:11 | 显示全部楼层
对于狭窄性腱鞘炎,本人应用小针刀和局部封闭疗法治疗,效果显著

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碗泉小敬
碗泉小敬发表于 2015-9-27 09:49:33 | 显示全部楼层
手部腱鞘炎的诊疗

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pa988
pa988发表于 2015-12-17 16:30:47 | 显示全部楼层
良心文章好

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悟……
悟……发表于 2016-1-22 20:16:40 来自手机 | 显示全部楼层
看不见图啊

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华惠诊所
华惠诊所发表于 2018-6-10 16:36:11 | 显示全部楼层
基层医生常见病

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