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性别 |
男 | 年龄 |
55岁 |
主诉 | |||
突发咽痛不适伴声音嘶哑6小时 | |||
现病史 | |||
患者自述于中餐进食黄鳝的时候感觉被黄鳝的骨头给刺了一下,也就没在意。下午2点左右感觉咽部不适,但未引起重视,晚上8点左右咽部疼痛加剧伴吞咽明显不适,咽喉有堵塞感,流涎,声音稍嘶哑,发热,无寒战,少许咳嗽,咳痰,由家属陪同来我处就诊。起病以来,患者精神紧张,未进食,大小便未解,近期有尿频及多饮症状,体重无明显改变。 | |||
既往史 | |||
既往有高血压病史3年,一直在服药控制。否认糖尿病,冠心病等慢性病史。否认结核,乙肝等传染病史,预防接种史不详,否认输血,外伤史,否认食物药物过敏史。 | |||
个人史 |
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无长期外地居住史,无血吸虫疫水接触史,否认治游史,吸烟40年,平均2包每天,饮酒30年,平均2两每天,否认其他不良嗜好。否认家族遗传性病史。 | |||
查体 | |||
体温(°C): 38.2 |
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神志清楚,精神软,营养中等,发育正常,呼吸稍急促,急性病面容,查体合作。咽部黏膜稍充血,双侧扁桃体无明显肿大,未见明显脓点。全身皮肤及黏膜无黄染,无皮疹,瘀点,蜘蛛痣等。全身浅表淋巴结未触及肿大。余无异常。 | |||
辅助检查 | |||
无 | |||
初步诊断 |
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当时我考虑某病。 | |||
治疗经过和计划 |
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欲知后事,请讨论。 |
希望朋友们都能来参与讨论。如果是你,你会接诊吗?你的诊断和诊断依据是什么? |
本帖最后由 绛紫枫琳 于 2015-8-1 20:21 编辑