心在声为笑

心在声为笑为五脏情志之定位也，属于中医以类取象之范畴，某些情志的异常可以提示该情志所属脏腑生理失常，为中医辨证论治的一大特色，该病患以笑之异常提示心志受损，病位在心，伴有阵发性头痛，两腿发软，站立不稳，倚物而立，左侧鼻唇沟变浅，左侧口角流涎，左侧肌力减低，结合体胖面白，脉缓而弱，舌淡红，苔薄白，从痰瘀论治思路正确，病位在心，病机为痰瘀充斥百脉，阻塞经络，体胖为痰瘀体质，面白为血虚，脉弱为气虚，气虚血弱，心不藏神，心神外露，故而喜笑不止，本证辨证为气血两虚，痰瘀阻络，心神外露，中医诊断为中风（中经络），相当于西医的脑梗塞，脑萎缩，喜笑无常等情志精神改变在中风患者中很常见，皆是痰瘀阻络心志受损的表现，真人治疗思路正确，以珍珠母，龙骨，牡蛎，磁石平肝潜阳，安神定志，坠降痰瘀，天麻钩藤平肝熄风，川芎荆芥防风细辛白芷祛风散寒止头痛，菊花蔓荆子薄荷清肝火，胆南星半夏茯苓化痰，郁金石菖蒲豁痰开窍，麻黄通络，甘草调和诸药，心神安定，痰瘀同治，故头痛减轻，笑声已停。
个人感觉治疗中益气养血，化痰祛瘀通络之力不足，祛风散寒清肝有些太过，毕竟本证的病机为本虚标实，气虚生痰瘀为本虚，痰瘀阻络为标实，在原方中减一些祛风散寒清肝火之类，加一些黄芪红参毛冬青等益气养血祛瘀通络之品，或许效果要好，班门弄斧，还请真人见谅！