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本帖最后由 大海20 于 2013-5-13 09:05 编辑 患者，女，50岁，于2013年5月12日初诊。 主诉：脸面四肢水肿2年。 患者3年前脘腹胀痛在我处以脾虚气滞治愈。2年前患不明原因出现双上肢脸面浮肿，小便不利，大便结4-5天一次，在他处服用中成药，当日缓解，肿消便通，次日即复发。患者于5月12日来我处求中药治疗，现症见：精神欠佳，痛苦貌，脸面四肢浮肿,双上肢脸面尤其严重，大便干结4-5日一次，脘腹胀满不适，口淡乏味，不思饮食，小便不利，尿少尿清，时尿黄，腰酸胀，心悸时发，睡眠差，口干不欲饮，天气变化时恶寒怕冷明显，舌淡红，苔白腻水滑，瘀点瘀斑明显，脉细滑弦。 请同行们积极发言，我将积极关注病情进展，病人复诊时发表我的治疗思路。 |
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本帖最后由 大海20 于 2013-5-17 08:57 编辑 患者于昨日复诊诉脸面四肢口干怕冷等症状已经明显缓解，心悸消除，脘腹胀满好转，大便已正常，尿量明显增多，脉细弱。 辨证：患者脾阳虚弱，水湿运化失施，久则累及心肺肾，上不布津于口舌，下肠道失于津液滋养，又上凌于心肺，下不利小便，水道不利，水邪四泛，日久成瘀，阻滞经脉，心失所养故有患者3年前脘腹胀痛在我处以脾虚气滞治愈。2年前患不明原因出现双上肢脸面浮肿，小便不利，大便结4-5天一次，在他处服用中成药，当日缓解，肿消便通，次日即复发。患者于5月12日来我处求中药治疗，现症见：精神欠佳，痛苦貌，脸面四肢浮肿,双上肢脸面尤其严重，大便干结4-5日一次，脘腹胀满不适，口淡乏味，不思饮食，小便不利，尿少尿清，时尿黄，腰酸胀，心悸时发，睡眠差，口干不欲饮，天气变化时恶寒怕冷明显，舌淡红，苔白腻水滑，瘀点瘀斑明显，脉细滑弦。 诊断：水肿——阴水（心肺脾肾失调，阳虚水泛，瘀阻脉络） 治则：温阳利水，活血化瘀通络 处方：茯苓10，白术10，桂枝10，桃仁10，红花10，附片10，泽泻10，炙甘草6， 生姜皮10，防已10，丹参10，泽兰10，以上剂量为克，水煎服 |
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