本例为脾肾阳虚之证,阳虚不主水,水湿上泛则脸面双上肢水肿,湿阻中焦,脾失健运则脘腹胀满不适,口淡乏味,不思饮食,肾阳虚,膀胱气化失司而致小便不利,尿少尿清,要酸胀;水气上冲心则见心悸,眠差;津液上不能施布于口则口干,下不能濡养大肠则便秘;舌淡苔白腻水滑脉细滑弦都是阳虚水停之候。 治宜温补脾肾之阳,宣肺化饮,方用苓桂术甘汤加味: 茯苓50克,桂枝15克,甘草15克,白术25克,附子10克,麻黄10克 本方不用车前类加麻黄之意,盖肺能通调水道,肺与大肠相表里,脸面双上肢水肿病在上责之于肺,水肿,便秘可以看作是一种无汗证,肌肤无汗则水肿,大肠无“汗”则便秘,麻黄合桂枝为半个麻黄汤可宣肺发汗,通调水道,使水从表从肠而走。 |