本帖最后由 心静如水f 于 2013-5-9 12:46 编辑 病例特点;老年女性,5天前开始只要一走动包括说话多了也呼吸困难,为劳力性呼吸困难,无噁心呕吐,说明消化道无郁血。暂不考虑右心衰,或症状没出现。单纯的下肢水肿可不是右心功能不全的体征。甲亢的粘液性水肿也可出现。颈静脉没描述,肝胀触诊没有,就更不用说肝颈静脉回流征了。近几年患过几次因感冒引起气管炎哮喘、但输几天液就好了没有留下什么后遗症。 说明心衰可代偿,或者是单纯的支气管感染【可能性小】心率90次/分律规整、未闻明显杂音,没提及心尖搏动。这很难说明左心室的情况。 考虑;冠心病?甲状腺毒性心脏病?心肺功能失代偿期? 进一步查;T3T4TSH,FT3FT4.心电图,心脏多普勒,胸片。肝胆脾胰双肾超声,血尿常规。以明确诊断。 治疗;第一步,绝对卧床休息,吸氧, 根据结果用药。 体检中;心肺无异常,不知你用抗菌素的指征是啥?说的不知道对不对? 心率90次/分律规整,双肺呼吸音正常、未闻及哮鸣音及其它杂音,不知用安茶碱的指征在哪? |