类风湿谁有特效方 急

说到类风湿，这个世界性的难题到目前为止还真没什么特效办法。我也遇到一位在湘雅附二诊为类风湿的病人，开了甲氨蝶呤25mg，0.9%NS 10ml iv 每周一次，疗程为4个月。用了两个月后，关节肿胀与疼痛稍前减轻，但病人因不能忍受甲氨蝶呤所引起的胃肠道反应，又怪没明显效果，就自动把药停了。一个月后，被丈夫扶着来我诊所，四肢关节肿胀、压痛，活动受限。要求输液，我考虑我手头也没什么药可用，只给她肌注了撒痛风2ml、 DXM5mg 。 口服泼泥松10mg/d，另加布洛芬缓释片，第二天症状明显减轻。我建议她把剩下的MTX(甲氨蝶呤）继续打完，并告知真正能够改变病情的还是这类药，我用的那些只能起到暂时缓解症状而已，MTX用完后尽早回医院复诊。毕竟这种病并非短时间内能治得了的，早期诊治疗至关重要，规律全程用药能减少并发症以及减免后遗症的发生。
结合这例病人的实际情况，翻阅了相关书籍我总结了一下类风湿的病人用药的模式大致如下：
消炎痛或布洛芬，有溃疡的老年人则首选COX-2抑制剂如西乐葆、美洛昔康 + 改变病情抗风湿药首选MTX + 糖皮质激素类首选泼泥松（依病情而调整剂量，一般用10mg/d，如伴有心、肺、眼和神经系统受累的重症患者可用30~40mg/d，症状控制后，每日减至10mg或低于10mg维持），同时也可加用一些植物药制剂如雷公藤多青藤碱、白芍总苷。疗程据病情而定，一般1~6个月。
病人用药后胃肠反应严重，我给她加了奥美拉唑，服后症状减轻。
第一次回贴，不妥之处还望各位不吝指教！

对以上回贴做一点补充：选择性COX-2如有血栓形成倾向的病人则慎用。还可选用基层最常用的尼美舒利，胃肠反应少而轻微。

以上回贴中患者用的是5mg，0.9%NS10ml每周一次，不过常用剂量为7.5mg~25mg ,适当稀释即可。