晒处方，请高手来拍砖。

今早接诊一个病人，男，76岁，慢支哮喘病史十余年，来诊主诉是“心悸，偶有气促，痰中带血一周”，查体：血压155/92，心率约110次/分，偶有早博，两肺呼吸音粗，左肺散在哮鸣音，余（--）。其不愿做胸片检查，上一次做胸片是3个月前，无明显异常。
处方是：头孢呋辛酯片 0.25mg tid
沙丁胺醇片 2.4mg Bid
美托洛尔片10mg Qd
异丙嗪片12.5mg tid
安络血片2片 tid
因为是医院院属，先给一日药，嘱其明日来复诊，情况明日再传上。

发错了,美托洛尔是25mg/片

看到大家这么活跃,补充点资料和我的临床思路.
1.病人一般状况尚可,无发热,因为是老病号,较熟悉,以前检查无肺结核和支气管扩张病史.
2.痰中带血丝是近一周出现的,量不多,无胸痛,近期无体重下降及消瘦.
3.由于是医院家属,做了检查时间不久,暂不再检,先治疗,如无好转再进一步检查.
4.病人咳嗽症状不是很重,反而觉得心悸难受一些,因为是医院家属,所以能吃药就不输液,其他人就
不一样了.
5.临床思路是抗感染是需要的,心率快,用点B受体阻滞剂,但病人是慢阻肺病人,最好用阿替洛尔
因为是基层医院,没有阿替洛尔,小剂量用点美托洛尔吧,但是要用B激动剂合用,(药品说明书上介绍有的),异丙嗪的作用除止咳外,还有一个很重要作用,就是镇定减轻心悸症状,至于安络血是止血作用.
谢谢!

各位辛苦了!今早病人回来复诊了,诉心悸症状减轻,少许的咳嗽,但是痰中仍带有血丝,查体:体温正常,BP142/88,心率约90次/分,左肺哮鸣音昨日减少.经解释,其家属同意拍片,结论是支气管炎.要求输液治疗,给了青霉素960万,分两次,止血三联一次,左氧氟沙星0.3,一次.服药同昨日.
现在做医师很难,我们是基层医院,设备不多,药物只能用307种,而来诊的病人症状有的很复杂(特别是老年人),也没有很典型的症状,很多只能对症治疗,像这个病人只能排除肿瘤等疾病后医治其心悸.咯血症状.
祝福病人:2011年 " 花小钱,治好病" 也希望自已能做到!!!